Le patient M.H.T, 14 ans, d'ethnie minoritaire, vivant à Dien Bien, a commencé la maladie environ une semaine avant d'être hospitalisé avec des symptômes de fièvre et de maux de gorge. La famille a emmené l'enfant dans un établissement médical près de chez elle pour se faire soigner, mais l'état de la maladie ne s'est pas amélioré et s'est rapidement aggravé.
L'enfant a présenté une hypotension, est tombé dans un état de choc et a subi de multiples lésions organiques. À l'hôpital provincial, le patient a été diagnostiqué avec une septicémie, une pneumonie, une insuffisance rénale aiguë, des lésions hépatiques et un choc sévère.
En raison de la détérioration continue de la situation, des indices inflammatoires élevés, d'une récupération lente de la fonction rénale, d'une miction rare chez l'enfant, de graves lésions pulmonaires, l'enfant a été transféré au Centre de soins intensifs, Hôpital central des maladies tropicales.
Selon le Dr Nguyen Hong Ky, du Centre de soins intensifs, lors de son admission à l'hôpital, l'enfant avait toujours de la fièvre continue, une insuffisance respiratoire sévère, devait être mis sous respirateur avec une concentration élevée d'oxygène de soutien, tout en utilisant des vasopresseurs et une dialyse.
Les médecins ont noté un choc septique ainsi que des lésions multiviscérales, notamment une pneumonie, une insuffisance rénale aiguë et des lésions hépatiques.
Au cours d'un examen approfondi, les médecins ont découvert une lésion cutanée suspectée d'être due à une piqûre de rongeur dans la zone située sous la poitrine. Il s'agit d'un détail important pour identifier la cause de la maladie dans un contexte où l'enfant présente des signes d'infection grave.
Les résultats d'examens approfondis ont déterminé que l'enfant était infecté par Rickettsia, ce qui correspond au diagnostic de fièvre du ver de terre. L'enfant a continué à recevoir une réanimation intensive, une ventilation mécanique, une dialyse et l'utilisation d'antibiotiques appropriés.
Après les premières heures de traitement au Centre de soins intensifs, le besoin de soutien en oxygène et de dose de vasopresseurs des patients a tendance à diminuer. Cependant, l'enfant a toujours de la fièvre, la fonction des organes se rétablit lentement, de sorte que le pronostic reste grave et qu'il est nécessaire de continuer à être surveillé et traité activement.
Le Dr Nguyen Hong Ky a déclaré que la fièvre des rongeurs est causée par la bactérie Orientia tsutsugamushi, transmise par les piqûres de larves de rongeurs. La maladie provoque souvent une forte fièvre, des maux de tête, de la fatigue, des douleurs, peut provoquer des éruptions cutanées et est facilement confondue avec d'autres infections.
Le signe caractéristique est une ulcère due à une piqûre d'eschar, généralement indolore et située dans des endroits discrets tels que les aisselles, l'aine, sous la poitrine, autour de la taille. Chez une fillette de 14 ans, une ulcère sous la poitrine aide le médecin à orienter le diagnostic.
Si elle n'est pas traitée à temps, la maladie peut provoquer une pneumonie, une insuffisance respiratoire, une insuffisance hépatique, une insuffisance rénale, des troubles de la coagulation, un choc et une défaillance multiviscérale. La maladie a un traitement spécifique et une bonne réponse si elle est détectée tôt.
Lorsque vous avez une forte fièvre prolongée après avoir voyagé dans la forêt, cultivé des champs en terrasses, jardiné ou été exposé à des buissons ou à des pelouses, vous devez en informer votre médecin. Si vous avez des difficultés respiratoires, une miction rare, des troubles de la conscience ou si la situation s'aggrave, vous devez vous rendre immédiatement dans un établissement médical.
