Enroulée dans un gilet de protection solaire dans la roue d'une moto, une fillette de 4 ans à Tuyên Quang a eu le bras droit complètement sectionné. Après près de 6 heures d'anémie des membres, les médecins de l'hôpital militaire central 108 ont pratiqué une microchirurgie complexe, implantant avec succès le bras du patient.
L'hôpital militaire central 108 vient de réaliser avec succès une greffe d'un bras sectionné pour le patient N.B. N, 4 ans, Tuyên Quang, après un grave accident de la route dû à un gilet de protection solaire entraîné dans une roue de moto.
Selon la famille, l'accident s'est produit vers 7 heures du matin le 27 juillet 2026. À ce moment-là, l'enfant était assis à l'arrière de la moto et portait un écran solaire. Pendant qu'il se déplaçait, le pan de sa chemise a été enroulé autour de la roue, ce qui a provoqué l'arrachement et la rupture complète du bras droit de l'enfant.
Immédiatement après l'accident, l'enfant a reçu les premiers soins dans un établissement médical local. Les membres sectionnés ont été correctement conservés dans un environnement froid avant d'être transférés à l'hôpital militaire central 108. Environ 5 heures après le traumatisme, l'enfant a été emmené à l'hôpital dans un état très grave.
Immédiatement après l'admission, les médecins de nombreuses spécialités, notamment les urgences, l'anesthésie-réanimation, la pédiatrie, la chirurgie vasculaire et les traumatismes des membres supérieurs - microchirurgie, se sont concertés d'urgence et ont décidé de procéder à une chirurgie d'urgence pour greffer le bras.
Selon M. Nguyen Van Truong, maître de conférences et docteur ès sciences, département de traumatologie des membres supérieurs et de microchirurgie, l'équipe a constaté que tout le bras droit du patient était arraché et sectionné horizontalement au niveau du tiers supérieur du bras. Il y avait également une fracture du pont brachial et une fracture de l'extrémité du coude. Les vaisseaux sanguins et les nerfs étaient tous endommagés par le mécanisme d'arrachement, il n'était donc pas possible de les rattacher directement.
Les médecins ont procédé à l'excision du tissu écrasé, à la fixation de l'os à la bonne position anatomique, en utilisant un segment de veine extrait du tibia pour la greffe afin de restaurer l'artère brachiale et le système veineux. Dans le même temps, le segment du nerf cisjornal a été utilisé comme pièce de greffe pour régénérer le nerf médian et le nerf myéloïde.
Après environ 3 heures d'opération intense, l'équipe a rétabli avec succès la circulation circulatoire du bras sectionné.
Selon le docteur Truong, il s'agit de l'une des opérations particulièrement difficiles car la lésion selon le mécanisme d'arrachement provoque la destruction généralisée des structures anatomiques. Le patient n'a que 4 ans, de sorte que la taille des vaisseaux sanguins et des nerfs est très petite, ce qui nécessite une technique microchirurgicale très précise. De plus, la durée de l'anémie de la jambe de près de 6 heures augmente également considérablement le risque de complications.
Un autre défi est le risque de syndrome de réhydratation sanguine après la récupération de la circulation sanguine. Après une longue période d'anémie, les métabolites accumulés dans les membres peuvent revenir dans le corps par le flux sanguin, provoquant des troubles métaboliques, des troubles de la coagulation, une défaillance multiviscérale, voire une menace pour la vie.
Pour limiter ce risque, les spécialistes se sont étroitement associés afin de réduire au maximum le temps d'anémie, de rétablir rapidement la circulation sanguine et de surveiller de près les complications systémiques tout au long de l'opération.
Actuellement, le patient pédiatrique continue d'être soigné au service de pédiatrie. Après l'opération, l'avant-bras et la main droite sont roses et chauds, la circulation est bien maintenue, ce qui montre que le bras a été efficacement irrigué. En raison de la lésion des tissus mous écrasés sur une vaste zone et du risque d'œdème après la réinitialisation de la circulation, les chirurgiens ont activement suturé la plaie chirurgicale pour faciliter le drainage du liquide, réduire la pression tissulaire et faciliter le suivi.
