Selon le Dr Nguyen Van Manh - Département de l'endocrinologie, Hôpital militaire central 108, pendant la grossesse, le système immunitaire de la mère a tendance à ajuster à la baisse son activité pour s'adapter au fœtus. Après l'accouchement, la réactivation du système immunitaire peut créer une réponse auto-immune, incitant le corps à attaquer la thyroïde elle-même.
La thyroïdite post-partum apparaît généralement entre 3 et 12 mois après l'accouchement. Le taux de morbidité enregistré dans le monde varie d'environ 1,1 à 11,4%, en fonction de la race, de la région géographique et du niveau de dépistage de la santé des femmes après l'accouchement.
Le risque de contracter la maladie est plus élevé chez les femmes atteintes de maladies auto-immunes, en particulier le diabète de type 1, ayant déjà subi une fausse couche naturelle ou ayant des anticorps de peroxydase thyroïdienne (TPOAb) dans le sang. Parmi celles-ci, les femmes testées positifs au TPOAb ont un risque significativement plus élevé de développer une thyroïdite post-partum que celles qui n'ont pas ces anticorps.
La thyroïde post-partum a une évolution relativement caractéristique avec deux stades consécutifs: l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie. Cependant, tous les patients ne subissent pas pleinement les deux stades.
Le stade initial est l'hyperthyroïdie, qui apparaît généralement le plus clairement vers le 3e mois après l'accouchement, entre le 1er et le 6e mois, et dure environ 1 à 2 mois.
La cause est que l'inflammation endommage les cellules thyroïdiennes, libérant la quantité d'hormones stockées dans le sang. Les patients peuvent présenter des symptômes tels qu'un rythme cardiaque rapide, des palpitations, des palpitations, une peur de la chaleur, une transpiration excessive, une irritabilité ou une anxiété.
Ensuite, la thyroïde peut entrer dans une phase d'hypothyroïdie, généralement survenue vers le 6e mois après l'accouchement, entre le 3e et le 8e mois. Lorsque le taux d'hormones thyroïdiennes diminue, le patient peut souffrir de fatigue prolongée, de constipation, de perte de mémoire, de difficultés à se concentrer, de perte d'énergie et d'apparition de symptômes pseudo-dépressifs.
La similitude entre ces symptômes et le manque de sommeil, le stress ou la dépression post-partum rend la maladie facilement négligée. Par conséquent, les cas de fatigue prolongée ou de manifestations anormales du système cardiovasculaire, de l'humeur, de la capacité de concentration doivent être évalués par un médecin pour déterminer la cause.
La plupart des femmes atteintes de thyroïdite après l'accouchement peuvent restaurer leur fonction thyroïdienne et revenir à un état thyroïdien normal au cours de la deuxième année après l'accouchement. Cependant, la maladie peut toujours avoir des conséquences à long terme.
Actuellement, les recommandations professionnelles ne soutiennent pas le dépistage de la fonction thyroïdienne de manière systématique pour toutes les femmes après l'accouchement.
Toujours selon le Dr Nguyen Van Manh, les tests de fonction thyroïdienne au cours du 3e à 6e mois après l'accouchement dans le groupe à risque peuvent aider à détecter la maladie précocement. Un diagnostic précis est également très important pour distinguer la thyroïdite post-partum de la maladie de Basedow ou de la dépression post-partum.
La fatigue post-partum est une affection courante, mais il ne faut pas supposer que tous les symptômes proviennent du manque de sommeil ou de la pression de s'occuper de l'enfant. Lorsque la fatigue persiste, s'accompagne de palpitations, de palpitations cardiaques, de changements de poids, de constipation, de diminution de la concentration, de troubles de l'humeur ou d'autres symptômes anormaux, les femmes après l'accouchement doivent consulter un médecin pour une évaluation complète.
