Resoudre le probleme de la surcharge et reallouer l'espace medical
S'exprimant lors de la conference, le professeur agrege, docteur es sciences et medecin Nguyen Anh Dung - directeur adjoint du departement de la sante de Ho Chi Minh-Ville a declare que la formation et le developpement de la base 2 des hopitaux specialises sont un contenu cle de la strategie de developpement du systeme de sante de la ville dans la nouvelle phase, afin de rapprocher les services de sante de haute qualite des citoyens.
Selon M. Dung, Ho Chi Minh-Ville est une super-ville avec une forte densite de population, une vaste zone, des besoins croissants en matiere de soins de sante tant en nombre qu'en profondeur professionnelle. Pendant ce temps, les hopitaux centraux subissent toujours une pression de surcharge prolongee, tandis que dans de nombreuses zones en dehors du centre, certains etablissements medicaux ont beneficie d'investissements dans les infrastructures, les terrains et les equipements, mais n'ont pas ete exploites efficacement.
« Ce paradoxe exige que la ville restructure l'espace medical, au lieu de continuer a concentrer les ressources et les patients dans la zone centrale », a souligne M. Dung.
Dans ce contexte, le modele d'etablissement 2 est identifie comme une solution appropriee et durable. Il ne s'agit pas simplement d'elargir les infrastructures, mais d'optimiser les ressources existantes, de raccourcir le temps de deploiement des services specialises et d'ameliorer l'acces a la sante pour la population. Les etablissements 2 sont organises comme un "bras etendu" d'un hopital specialise, fonctionnant selon les memes normes professionnelles, processus techniques et systeme de gestion, assurant une qualite equivalente a celle de l'etablissement principal.
Au cours de la periode ecoulee, le Departement de la sante de Ho Chi Minh-Ville a mis en œuvre le modele de base 2 sous de nombreuses formes flexibles: la liaison entre les hopitaux specialises et les hopitaux generaux pour former des etablissements medicaux complets dans les zones eloignees du centre; la fusion pour unifier les points de gestion; ou la "transplantation" de groupes specialises de pointe dans les hopitaux generaux dotes d'infrastructures modernes.
Pour que ces modeles fonctionnent efficacement, les dirigeants du Departement de la sante ont souligne 5 principes fondamentaux: choisir les bonnes bases et les bons besoins; normaliser la qualite professionnelle; organiser le personnel de maniere flexible mais synchrone; promouvoir la numerisation et la communication de donnees; et mesurer l'efficacite par des indicateurs specifiques.
L'objectif n'est pas d'ouvrir beaucoup d'etablissements 2, mais d'organiser correctement et de fonctionner efficacement, afin que les gens aient acces a des soins de sante de haute qualite juste a cote de leur lieu de residence", a affirme le professeur associe, docteur es sciences, medecin Nguyen Anh Dung.
Sante de base, "porte-a-porte" du systeme de sante urbain
Parallelement au developpement de centres specialises, le Dr Nguyen Van Vinh Chau - Directeur adjoint du Departement de la sante de Ho Chi Minh-Ville - a souligne le role cle de la sante de base, en particulier des postes de sante de quartier et de commune, dans le modele de systeme de sante multi-niveaux - multi- poles - multi-centres.
Selon M. Chau, dans une communaute residentielle, l'etat de sante peut etre divise en quatre groupes: les personnes en bonne sante; les personnes en bonne sante mais presentant des facteurs de risque; les personnes deja atteintes mais non detectees; et les personnes deja atteintes et en cours de traitement. Pour les maladies non transmissibles telles que l'hypertension arterielle, le diabete, le taux de personnes atteintes mais non diagnostiquees reste eleve. Rien qu'a Ho Chi Minh-Ville, les resultats des examens de sante des personnes agees montrent qu'environ 10 a 15% des personnes souffrant d'hypertension arterielle n'ont pas ete detectees ni traitees.
Partant de cette realite, le Dr Nguyen Van Vinh Chau estime que la prevention et la detection precoce des maladies doivent etre placees au meme niveau que le traitement. Parmi celles-ci, les soins de sante primaires sont la base transversale, couvrant de la prevention, du depistage precoce, de la gestion des maladies chroniques a la readaptation fonctionnelle.
Cependant, actuellement, le role de la sante de base n'est toujours pas pleinement mis en valeur. Les donnees de 2025 montrent qu'environ 8% des consultations se font au niveau initial, tandis que pres de la moitie des patients se rendent directement dans des hopitaux specialises. La main-d'œuvre medicale au niveau de base ne represente egalement qu'environ 17% de la main-d'œuvre totale de l'ensemble du secteur, creant un cercle vicieux entre le manque de main-d'œuvre et le manque de patients.
Pour lever ce goulot d'etranglement, le secteur de la sante de Ho Chi Minh-Ville met en œuvre simultanement de nombreuses solutions: developper des postes de sante selon le principe de la medecine familiale; renforcer les consultations a distance; former a la gestion des maladies non transmissibles pour les medecins de niveau inferieur; assurer un approvisionnement en medicaments equivalents a ceux du niveau superieur et avoir des politiques pour attirer les medecins a travailler a la base.
En particulier, la resolution 72 du Bureau politique a clairement defini l'orientation de passer fortement du "traitement" au "prevention proactive des maladies", en prenant la sante de base comme base. "L'objectif est de faire du poste de sante un veritable gardien du systeme de sante, en prenant soin de la sante des personnes des le debut, a distance et tout au long de leur vie", a souligne le Dr Nguyen Van Vinh Chau.
