Le patient masculin V.H.H. 25 ans residant a Hai Phong travailleur independant a ete admis a l'hopital dans un etat de fatigue intense de somnolence de nausees et de vomissements.
La patiente avait des antecedents de diabete de type 1 diagnostique il y a 3 ans traitee avec de l'insuline mais n'etait pas reguliere. Une semaine avant son admission a l'hopital la patiente a commence a etre fatiguee a manger mal et a souffrir de douleurs abdominales dans la region lombaire gauche. Ensuite la conscience a diminue la reponse a ete lente les nausees et les vomissements ont ete tres eleves. Au centre medical local la glycemie a ete mesuree tres haut de sorte que
Lors de son admission a l'hopital le patient etait mince avec un IMC de seulement 15,6 presentant des signes de deshydratation Glasgow a 14 points. Les examens cliniques n'ont pas detecte d'œdeme la thyroïde n'etait pas grande le rythme cardiaque etait constant 93 ck/minute la pression arterielle 110/70 mmHg les poumons respiraient bien le ventre etait doux mais les ecchymoses du bas-ventre et autour du crane n'etaient pas enregistrees.
L'examen clinique a revele un electrocardiogramme une arythmie sinusale un scanner thoracique et abdominal inhabituel une echographie abdominale a revele des calculs renaux des deux cotes. Le patient a ete diagnostique avec un toan ceton dû au diabete de type 1 sur fond d'epuisement physique accompagne de signes d'infection gastro-intestinale et urinaire.
Apres un traitement intensif le patient est reste completement eveille avec une glycemie de 15 points sans signes de deshydratation un cœur et des poumons stables sans vomissements ni nausees. Le patient a continue a etre examine pour controler sa glycemie afin de prevenir la recidive du ceton tout en elaborant un regime nutritionnel specialise pour le diabete de type 1 en etat d'epuisement.
Le docteur Hoang My Le Dung - service de traitement actif - a declare : 'Les patients atteints de diabete de type 1 s'ils ne respectent pas le traitement a l'insuline risquent de tomber dans le ceton - une complication aiguë et dangereuse. La detection precoce le traitement rapide et l'education aux competences en gestion de la maladie jouent un role vital'.
