L'hopital subit la pression de la dette due au depassement des previsions de depenses d'assurance maladie
Selon un representant de l'hopital de categorie 1 a Ho Chi Minh-Ville rien que pour les medicaments que l'hopital doit aux societes pharmaceutiques il represente plus de 50 % du montant non rembourse par l'assurance maladie tandis que les recettes ne suffisent pas a compenser le montant manquant dû au retard de paiement de la partie depassant le budget de l'assurance maladie de cet hopital.
Nous devons donner la priorite au paiement des salaires des employes en premier tandis que les entreprises pharmaceutiques demandent a payer progressivement' a partage le representant de l'hopital.
En raison de la dette prolongee certaines societes pharmaceutiques se sont montrees contrariees obligeant les hopitaux a payer a l'avance les medicaments essentiels. Sinon le risque de penurie de medicaments affectera directement les droits des patients. 'Nous n'osons pas laisser les medicaments manquer mais la pression de rembourser la dette est tres forte' a-t-il declare.
La principale raison decoule du fait que l'assurance maladie a confie aux hopitaux un budget de depenses annuel qui exige que l'hopital se range dans les limites assignees. Cependant lorsque le nombre de patients augmente que les maladies sont graves ou que les prix des medicaments et des fournitures augmentent les coûts reels peuvent facilement depasser les previsions. Ce depassement n'est pas paye immediatement ce qui oblige l'hopital a supporter des dettes.
Cette situation affecte non seulement l'achat de medicaments mais aussi l'investissement dans les equipements les materiaux de consommation et d'autres activites. 'Comme une famille lorsque les depenses depassent les plans les depassements deviendront des dettes' a compare le representant de l'hopital.
Selon les estimations rien qu'au cours des deux dernieres annees la dette due au depassement des previsions de cet hopital a depasse les 30 milliards de dongs. Bien que ce ne soit pas un phenomene nouveau le niveau est de plus en plus grave en particulier dans les hopitaux de niveau superieur ou les coûts de traitement sont plus eleves.
Expliquer depasser les previsions de depenses pour etre paye a l'assurance maladie
Un responsable de l'hopital de derniere ligne pour les patients pediatriques a declare qu'en 2019 l'unite avait des depenses d'examens et de traitements depassant les previsions d'environ 11 milliards de VND et qu'elle avait ete entierement payee (BHYT) apres une explication complete. En 2023 le chiffre depassant le plafond a atteint 14 milliards de VND et est toujours en cours de explication pour etre paye.
Selon cette personne l'assurance maladie ne peut pas « anticiper » tout le montant depassant les previsions immediatement car il est necessaire de garantir que les depenses sont raisonnables et conformes a la reglementation. La cause du depassement du plafond provient souvent du developpement professionnel de l'hopital de l'augmentation de son prestige et de l'attraction de plus de patients en particulier les cas graves et complexes. L'assurance maladie cree toujours des conditions mais exige que l'hopital respecte strictement les reglementations professionnelles les listes techniques et les appels d'offres.
« Les deux parties sont pour les droits des patients. L'hopital doit respecter toutes les procedures ; l'assurance maladie soutiendra le paiement en temps opportun et complet lorsque le dossier sera transparent et raisonnable » a-t-il souligne. Si l'hopital achete au-dela du prix du marche ou ne respecte pas les procedures l'assurance maladie n'acceptera pas de payer.
Le dirigeant a affirme que la coordination etroite entre l'hopital et l'assurance maladie garantit a la fois les finances et ameliore la qualite professionnelle ce qui est un facteur cle pour que les fonds soient utilises efficacement et au mieux pour les patients.
L'assurance sociale de Ho Chi Minh-Ville attend des instructions pour resoudre
Concernant cette question Mme Nguyen Thi Thu Hang - directrice adjointe de l'assurance sociale de Ho Chi Minh-Ville - a declare qu'en 2023 les frais d'assurance maladie a Ho Chi Minh-Ville ont depasse les previsions de plus de 743 milliards de dongs. Ce montant a ete evalue par l'assurance sociale de Ho Chi Minh-Ville en coordination avec le Departement de la sante de Ho Chi Minh-Ville et propose a l'assurance sociale vietnamienne pour paiement.
A ce jour ce montant depassant les previsions a ete paye par l'Assurance sociale du Vietnam conformement a sa competence le reste des 557 milliards de dongs a ete soumis par le ministere des Finances au Premier ministre pour que le ministere de la Sante propose un mode de traitement.
Et en 2024 les frais d'examen et de traitement medical de l'assurance maladie de toute la ville continuent de depasser les previsions de plus de 1 900 milliards de VND. L'assurance sociale de Ho Chi Minh-Ville attend les instructions des autorites competentes pour resoudre ce probleme.
