Selon le Dr Nguyen Quang Bay - chef du département d'endocrinologie et de diabète de l'hôpital Bach Mai, le contrôle de la glycémie est la base du traitement du diabète, aidant à réduire le risque de lésions oculaires, rénales, nerveuses et de nombreuses autres complications dangereuses à long terme. Cependant, peu de gens savent que chez certains patients dont la glycémie est très élevée pendant une longue période, une hypoglycémie trop rapide peut aggraver temporairement certaines complications.
Il s'agit d'un phénomène de "détérioration précoce" qui a été enregistré dans la littérature médicale au cours des 40 dernières années. Bien que cela puisse paraître paradoxal, cela ne signifie pas que les patients doivent retarder leur traitement, mais qu'ils doivent contrôler leur glycémie à un rythme approprié et être étroitement surveillés au début.
Tous les patients diabétiques ne souffrent pas du phénomène de "déteriororation précoce". Le risque se concentre généralement chez les personnes dont la glycémie est très élevée et prolongée avant le traitement.
Les facteurs qui augmentent le risque comprennent le HbA1c (test sanguin de glycémie) initial très élevé, une longue durée de maladie, des complications microvasculaires préexistantes telles que la rétinopathie, les maladies neurologiques ou les maladies rénales.
De plus, une réduction trop rapide de la HbA1c est considérée comme le facteur de risque le plus important. Il est à noter que ce n'est pas la faiblesse de la HbA1c qui provoque des complications, mais plutôt le changement soudain d'un niveau très élevé à un niveau proche de la normale qui augmente le risque.
Ce phénomène peut également survenir lorsque la glycémie est contrôlée trop activement par des médicaments, après une opération de perte de poids, une greffe de pancréas ou des mesures visant à réduire rapidement la glycémie. Cela montre que la cause principale est liée au taux d'amélioration de la glycémie et non au médicament lui-même.
Selon le Dr Nguyen Quang Bay, à ce jour, il n'existe pas de mécanisme unique pour expliquer ce phénomène. L'hypothèse soutenue par de nombreux experts est la "crise énergétique" du nerf. Lorsque la glycémie est élevée pendant une longue période, le nerf s'est adapté au manque d'oxygène et à la diminution de l'irrigation sanguine. Si la glycémie baisse trop rapidement, la source d'énergie est soudainement coupée alors que la circulation n'a pas encore été rétablie, ce qui rend les fibres nerveuses vulnérables, provoquant des douleurs et des troubles neurologiques. D'autres hypothèses suggèrent également que l'anémie nourrissante nerveuse, la régénération des fibres nerveuses et les changements de pression osmotique peuvent contribuer à aggraver la maladie rétinienne et neurologique.
Ce phénomène n'est pas une raison de retarder le contrôle de la glycémie, car les avantages à long terme de la prévention des complications ont été prouvés.
