Course contre la montre
Dans la nuit du 13 janvier, les medecins de l'hopital central d'obstetrique et de gynecologie ont reçu un appel d'urgence du service d'obstetrique de l'hopital general provincial de Lai Chau. Ici, les medecins s'efforcent de sauver la vie d'une femme enceinte dans un etat critique, qui a besoin d'une assistance professionnelle urgente de la derniere ligne.
La patiente est Mme T.U.M, 33 ans, residant dans la commune de Si Lo Lau, une commune isolee, a la frontiere Vietnam-Chine. La parturiente est enceinte pour la troisieme fois, a des antecedents de naissance normale de deux enfants, mais pendant toute la grossesse, elle n'a pas subi d'examens prenataux reguliers. Lors de son admission a l'hopital provincial, la parturiente est tombee dans une grossesse precoce severe, une complication du syndrome HELLP - l'une des complications obstetricales les plus dangereuses, qui peut coûter la vie a la mere et au fœtus en peu de temps.
Les resultats des examens et des tests ont ete rapidement transferes a l'hopital central d'obstetrique et de gynecologie pour le medecin de garde d'une nuit ce jour-la, M. Dang Anh Linh - chef du departement de gynecologie et d'endocrine. Les chiffres qui apparaissent montrent le niveau de danger particulier du cas: tension arterielle elevee de 150/90 mmHg malgre l'utilisation de medicaments antihypertenseurs; plaquettes gravement reduites, a seulement 19,1 G/L (alors que le seuil de securite est de 150 a 450 G/L), ce qui signifie un risque de saignement massif en cas d'intervention chirurgicale ou de travail. L'augmentation des enzymes hepatiques est environ 6 fois superieure a la normale, ce qui montre de graves lesions hepatiques; les proteines urinaires sont a un niveau alarmant, refletant que la fonction renale a ete affectee.
Pendant ce temps, l'option optimale pour la femme enceinte est une cesarienne d'urgence, mais l'hopital general provincial de Lai Chau n'a pas de plaquettes a transferer, ce qui empeche la chirurgie sur place de se derouler en toute securite.
Apres avoir signale aux dirigeants de service, les medecins ont rapidement elabore des plans de traitement. Le trajet de Lai Chau a Hanoï dure 7 a 8 heures, cachant d'innombrables risques: les femmes enceintes peuvent avoir des crises obstetricales, une hypertension arterielle severe, des eruptions cutanees... a tout moment.
La premiere option proposee est de transferer les patients a l'hopital d'obstetrique et de pediatrie de Lao Cai - le niveau provincial le plus proche, qui ne prend qu'environ deux heures de trajet - a condition que l'hopital dispose de plaquettes disponibles pour les operations d'urgence. Cependant, les informations rapides indiquent que cet etablissement n'a pas non plus suffisamment de plaquettes de reserve.
Face a cette situation, l'option de transfert direct de la parturiente a l'hopital central d'obstetrique et de gynecologie a ete activee. Trois exigences obligatoires vitales ont egalement ete posees: le vehicule de transfert doit etre accompagne d'un obstetricien et d'un reanimateur, suffisamment competents pour traiter les urgences, l'endocardie, la reanimation cardio-pulmonaire en cas de complications; s'il y a des anomalies pendant le transport, il faut immediatement emmener la patiente dans l'etablissement medical le plus proche, ne pas essayer de se deplacer sur de longues distances; tous les dossiers et resultats des tests doivent etre photographies et envoyes immediatement a Hanoï afin que l'hopital puisse preparer de maniere proactive l'operation et la transfusion sanguine dans le bon groupe.
Operation a l'aube
Le systeme d'alarme interne a ete active. Les equipes d'obstetrique, d'anesthesie et de reanimation, de hematologie et de transfusion sanguine, de neonatologie... sont pretes pour une operation particulierement dangereuse - un endroit ou il n'y a aucune marge d'erreur.
Vers 5 heures du matin le 14 janvier, une ambulance a emmene la femme enceinte au service des urgences de l'hopital central d'obstetrique et de gynecologie. Immediatement apres que la voiture s'est arretee, toute l'equipe s'est immediatement rendue sur place. L'operation s'est deroulee de maniere urgente, precise et sûre. Le bebe a pousse son premier cri dans l'explosion de toute la salle d'operation. Le bebe est ne a la 36e semaine de grossesse, pesait 2,1 kg, avait un developpement retarde dans l'uterus en raison de l'impact de la pre-eclampsie, et a ete immediatement transfere au service de neonatologie pour poursuivre le suivi et les soins intensifs.
La parturiente a ete transferee au service de reanimation pour un suivi et un traitement intensif. Parallelement au travail professionnel, l'hopital a egalement accorde une attention particuliere a la situation familiale de la patiente. Le couple est analphabete, n'a pas d'emploi stable et a une situation economique extremement difficile. Le departement du travail social a rapidement approche, rendu visite, encourage et elabore des plans de soutien et de connexion pour les activites caritatives afin d'aider la famille a surmonter cette periode particulierement difficile.
C'est la premiere fois que l'on s'agit d'un groupe de personnes qui s'occupent d'une affaire ou d'une affaire.
