Envoyant une petition a la 10e session de l'Assemblee nationale de la XVe legislature, les electeurs d'An Giang estiment que l'application du salaire de base comme base pour calculer le niveau de cotisation a l'assurance maladie cause des difficultes a de nombreuses personnes, en particulier aux travailleurs independants, et affecte egalement le travail de mobilisation des personnes pour qu'elles participent a l'assurance maladie.
Selon les reflexions des electeurs, les revenus de la plupart des travailleurs independants ne sont pas determines selon le coefficient de salaire comme les cadres, les fonctionnaires et les employes. Par consequent, le fait de prendre le salaire de base (actuellement 2,34 millions de VND/mois) comme norme de calcul des cotisations d'assurance maladie est considere comme inapproprie pour la realite de la vie, et doit etre etudie et ajuste de maniere plus flexible.
En reponse a cette proposition, le ministre de la Sante Dao Hong Lan a declare que la loi sur l'assurance maladie et le decret 146 (modifie et complete par le decret 75) ont clairement stipule les groupes de participants. Plus precisement, les travailleurs travaillant dans les agences et les entreprises paient l'assurance maladie sur la base du salaire mensuel reel indique dans le contrat de travail. Pendant ce temps, le groupe participant par menage - qui sont ceux qui ne perçoivent pas de salaire mensuel - paiera l'assurance maladie sur la base du salaire de base.
Les dirigeants du ministere de la Sante ont affirme que le fait de prendre le salaire de base comme base vise a assurer l'uniformite dans la politique, tout en creant une equite relativement elevee entre les groupes participant a l'assurance maladie. Cette approche permet egalement a l'Etat de determiner facilement le niveau de soutien du budget, car les politiques de soutien actuelles sont toutes basees sur le meme systeme de reference, a savoir le salaire de base.
Actuellement, le niveau de cotisation a l'assurance maladie par menage est determine a 4,5% du salaire de base. Avec un salaire de base de 2,34 millions de VND applique a partir du 1er juillet 2024, la premiere personne du menage doit payer 105 300 VND par mois, soit plus de 1,2 million de VND par an.
Afin de reduire le fardeau financier de la population, la politique actuelle d'assurance maladie applique un mecanisme de reduction en fonction du nombre de membres dans le menage. La premiere personne paie 100% des frais; les deuxieme, troisieme et quatrieme personnes ne doivent payer respectivement que 70%, 60% et 50%. A partir de la cinquieme personne, le niveau de cotisation continue de baisser a 40% par rapport au niveau standard.
En outre, le decret 75 autorise egalement les localites a utiliser le budget et d'autres sources de mobilisation legales pour soutenir davantage le niveau de cotisation a l'assurance maladie pour la population, superieur au niveau minimum fixe par le gouvernement central. La realite montre que de nombreuses localites ont activement promulgue des politiques distinctes visant a etendre la couverture de l'assurance maladie.
A Hanoï, le Conseil populaire de la ville a adopte une resolution utilisant le budget local pour soutenir la totalite du montant restant des cotisations pour les personnes appartenant a des menages quasi-pauvres, aidant ainsi ce groupe a obtenir des cartes d'assurance maladie gratuites. De meme, Ho Chi Minh-Ville met egalement en œuvre une politique de soutien a 100% du montant des cotisations pour les personnes appartenant a des menages quasi-pauvres et les personnes qui viennent de sortir du seuil de pauvrete afin de limiter le risque de re-pauvrete en raison des coûts d'examens et de traitements medicaux.
Certaines localites disposant de recettes budgetaires abondantes comme Quang Ninh prennent egalement l'initiative d'acheter des cartes d'assurance maladie pour les minorites ethniques et les personnes agees de 70 a 79 ans sans pension de retraite. Dans les provinces du centre comme Nghe An, Ha Tinh, le Conseil populaire provincial a egalement decide d'augmenter le niveau de soutien aux agriculteurs, aux forestiers et aux pecheurs ayant un niveau de vie moyen superieur au niveau minimum reglementaire.
Selon l'evaluation du ministere de la Sante, par rapport a de nombreux pays ayant des conditions economiques similaires, le niveau de cotisation a l'assurance maladie au Vietnam est actuellement encore faible, tandis que les prestations d'examens et de traitements medicaux dont beneficient les participants sont assez completes. Le ministere de la Sante souhaite que les electeurs et les citoyens continuent a partager la politique generale, considerant l'assurance maladie comme un mecanisme de partage des risques et comme un « bouclier » financier important en cas de maladie.
