Les médecins de l'hôpital central d'endocrinologie ont reçu et traité un cas particulier, le patient L.V. V, 67 ans, de Hai Phong, qui avait des antécédents de diabète de type 2 et d'hypertension artérielle depuis plus de 12 ans, mais dont le traitement n'était pas régulier.
Le patient avait déjà subi un infarctus cérébral avec des séquelles de faiblesse de la moitié droite du corps, et avait également des antécédents d'arrêt circulatoire dû à un infarctus du myocarde sur la base d'une maladie coronarienne sévère à trois troncs artériels.
Lors de son admission au service de soins intensifs, le patient a présenté de nombreux ulcères infectieux sur les deux pieds. Les ulcères sont dispersés, certains endroits sont profonds et révèlent des muscles, la surface est recouverte de pseudomembranes, les tissus environnants sont violet foncé et manquent de sang pour nourrir. La plus grande lésion sur le pied gauche est d'environ 8 × 9 cm.
Le patient a été diagnostiqué avec une ulcération du pied diabétique de gravité (Wagner IV), accompagnée d'un risque élevé de lésions des vaisseaux sanguins périphériques et d'une infection généralisée.
Bien qu'elle ait été traitée activement avec des antibiotiques à large spectre, contrôlant la glycémie, remplaçant le pansement et coupant les tissus nécrotiques, l'infection est restée complexe. Les tests ont montré une augmentation des globules blancs et de l'indice de l'inflammation (CRP), tandis que les enzymes cardiaques ont fortement augmenté, signalant des lésions myocardiques avancées.
Ensuite, il a été découvert que le patient était dans le coma, cyanosé sur tout le corps, que sa tension artérielle n'était pas mesurable et qu'il était en état d'arrêt circulatoire.
L'équipe d'urgence a immédiatement procédé à une réanimation cardio-pulmonaire avancée, à une intubation endotrachéale, à un choc électrique répété et à l'utilisation de vasopresseurs. Après plus de 2 heures d'efforts, le cœur du patient est revenu à la normale, mais le patient était toujours dans un coma profond, nécessitant une ventilation mécanique et des médicaments cardiotoniques à forte dose.
La consultation interdisciplinaire a déterminé que le patient souffrait d'un infarctus aigu du myocarde sur fond d'une maladie coronarienne étroite et obstructive sévère, accompagnée de diabète, d'insuffisance rénale chronique et d'une infection progressive du pied.
Les médecins mettent en garde contre le fait que le diabète de type 2, s'il n'est pas bien contrôlé, peut provoquer une série de complications dangereuses, non seulement dans les pieds, mais aussi affecter directement le système cardiovasculaire, voire mettre la vie en danger.
Il s'agit d'un cas typique d'une série de complications dangereuses du diabète prolongées mais mal contrôlées. La maladie provoque non seulement une hyperglycémie, mais détruit également secrètement le système vasculaire, nerveux et cardiovasculaire.
Les conséquences peuvent inclure des ulcères du pied, une infection grave, un infarctus du myocarde, un choc cardiaque et la mort. Des signes tels qu'une plaie à cicatrisation lente, un écoulement de liquide, une décoloration violette ou une perte de sensation dans le pied sont un avertissement précoce de complications graves, avec un risque de nécrose et d'amputation si elle n'est pas traitée à temps.
