Auparavant le 4 juillet 2025 le service de chirurgie generale de l'hopital populaire 115 (Ho Chi Minh-Ville) a reçu le patient T.T (homme 53 ans residant dans le quartier de Binh Thoi) dans un etat de penurie de sang severe de diarrhee prolongee et d'epuisement physique. Avec des antecedents d'operations d'anesthesie cerebrale d'accident vasculaire cerebral et d'utilisation prolongee de analgesiques cerebraux il s'agit
L'endoscopie de l'estomac et du colon n'a initialement pas detecte de points d'hemorragie clairs. Cependant le taux d'hemoglobine du patient a continue de diminuer rapidement passant de 6 8 a 6 5 g/dL en quelques jours ce qui a souleve des soupçons d'hemorragie digestive a partir de l'intestin grele une zone consideree comme la 'zone sombre' du systeme digestif l'endroit le plus difficile d'acces et le plus diagnostique
Face a la gravite de l'evenement un examen d'urgence entre les specialites de gastro-enterologie et d'endoscopie d'anesthesie et d'imagerie et d'endoscopie generale a ete organise le matin du 7 juillet. Dans l'apres-midi du meme jour l'equipe chirurgicale a ete activee pour deployer une intervention chirurgicale d'urgence a 13h30 avec une strategie de coordination rare : a la fois une endoscopie ouverte et une endoscopie intraveineuse pendant l'operation (In
Les resultats de l'operation ont montre que le tronc de l'intestin grele de 5 cm de long presentait des signes d'ulceres et de rigidite avec une grande hematome. Grace a la chirurgie endoscopique auxiliaire les medecins ont decouvert un ulcere de 2 cm de large qui saignait et se trouvait a environ 60 cm de l'angle de retrecissement de l'abdomen. Le tronc d'intestin endommage a ete retire et la circulation digestive a ete retablie
Apres l'operation l'etat du patient s'est rapidement ameliore. Seulement 48 heures apres l'operation le patient etait eveille sa tension arterielle etait stable sa respiration etait autonome et son taux d'hemoglobine etait passe a 8 8 g/dL. Il s'agit d'un sauvetage reussi grace a la coordination entre les specialites du meme systeme.
Selon les experts l'hemorragie de l'intestin grele est une cause rare mais dangereuse d'hemorragie gastro-intestinale souvent due a des medicaments NSAID a des tumeurs a des anomalies vasculaires ou a la maladie de Crohn. Le diagnostic est tres difficile s'il ne s'appuie que sur l'endoscopie standard ou la radiographie.
Ces dernieres annees la technique IOE a ete reconnue comme une avancee dans le diagnostic et le traitement de l'hemorragie du col de l'uterus. Une etude en Coree du Sud (Lee et al. 2021) a montre que l'IOE aide a identifier avec precision la source de saignement dans 92 % des cas et modifie la direction du traitement chez plus d'un tiers des patients. Un rapport au Bresil (da Silva et al. 2024) a egalement note que l'IOE est absolument efficace dans les saigne
