Hémorragie massive, menaçant la vie
Le 21 avril, l'hôpital Bình Dân a annoncé que l'unité venait d'opérer et de sauver la patiente N.T. B (femme, 82 ans, Đồng Tháp) souffrant d'une hémorragie digestive grave.
La patiente B a été transférée aux urgences dans un état critique. Mme B souffrait de fortes douleurs abdominales, transpirait abondamment, ses muqueuses étaient pâles et il y avait une grande quantité de sang rouge vif (environ 300 ml).
Selon le récit de la famille, en seulement 6 heures auparavant, le patient avait continuellement des selles sanglantes à un rythme rapide et en grande quantité.
Au service des urgences, les indicateurs montrent que le patient souffre d'une hémorragie grave, d'un pouls rapide et d'une chute de tension artérielle. Les médecins activent le processus de réanimation d'urgence. Cependant, les méthodes de sondage initiales n'ont pas permis de déterminer avec précision l'emplacement de la lésion.
Bien qu'elle ait reçu 4 unités de sang supplémentaires, l'état clinique de Mme B ne s'est pas amélioré. La perte de sang continue chez une personne âgée souffrant de maladies sous-jacentes telles que l'hypertension, la colite et l'athérosclérose rend le patient à risque de décès rapide.
Coordination multidisciplinaire
Les médecins ont décidé de pratiquer une chirurgie endoscopique d'urgence pour examiner la cavité abdominale et localiser les saignements provenant de l'extérieur du tube digestif.
TS.BS. CKII Nguyễn Phú Hữu - Chef du service de chirurgie colorectal de l'hôpital Bình Dân a déclaré que l'opération nécessite une coordination étroite entre les médecins spécialistes. Pour le patient de 82 ans, les médecins doivent rapidement localiser la lésion dans les plus brefs délais afin de limiter le risque de décès dû à une perte de sang aiguë importante.
Après plus de 20 minutes d'endoscopie exploratoire de la cavité abdominale, l'endroit où le saignement s'est produit n'a toujours pas pu être identifié. À partir des images du scanner suggérant une lésion du rectum (intestin grêle), les médecins ont décidé de retirer le segment de l'intestin grêle présentant des signes d'inflammation épaisse par un petit trou sur la paroi abdominale.
À partir de là, les médecins peuvent observer directement et coopérer avec l'endoscopie dans le tube digestif pour trouver l'endroit où il y a des saignements. Après 20 minutes, un point de saignement dû à une ulcération inflammatoire au bout du rectum a été trouvé.
Les chirurgiens généraux ont retiré un segment d'intestin ulcéré et enflammé de 30 cm de long, contrôlé complètement la source de l'hémorragie et suturé jusqu'au bout du tube digestif du patient, évitant ainsi que le patient n'ait à se faire poser un anus artificiel.
Un jour après l'opération, l'hémolyse a cessé, les signes vitaux se sont stabilisés et la patiente n'a pas eu besoin de transfusion sanguine supplémentaire. Après 9 jours de traitement, Mme B a pu quitter l'hôpital.
Selon le docteur Phú Hữu, environ 80% des cas d'hémorragie gastro-intestinale inférieure se situent dans le côlon et le rectum. Habituellement, les lésions de l'intestin grêle sont souvent dues à un diverticule ou à une tumeur, facilement détectables par échographie. Le cas de Mme B est une hémorragie due à une ulcération de l'intestin grêle, très rare (ne représentant que 1% à 2% des cas).
Ne vous auto-traitez absolument pas
Les médecins recommandent que les saignements gastro-intestinaux soient des urgences médicales et chirurgicales avec un taux de mortalité élevé si elles ne sont pas traitées à temps.
Les personnes doivent surveiller les signes d'excrétion: lorsqu'elles ont des selles sanglantes (sang rouge vif, rouge foncé ou selles noires), elles doivent consulter un établissement médical. En particulier, en cas de symptômes d'anémie aiguë tels que vertiges, étourdissements, pouls rapide, chute de tension artérielle, elles doivent se rendre immédiatement aux hôpitaux pour des soins d'urgence.
Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent progresser silencieusement, mais le choc hémorragique est très rapide en raison de maladies vasculaires sous-jacentes.
Notez que les hémorragies gastro-intestinales aiguës ne peuvent pas se contracter à la maison. Les interventions d'urgence tardives peuvent entraîner une mort rapide.
