Circulaire publiee : les medecins n'ont pas a 'echapper a la loi'
Le ministere de la Sante vient de publier la circulaire 26/2025/TT-BYT du 30 juin 2025 sur la prescription de medicaments chimiques pharmaceutiques et de produits biologiques dans le traitement ambulatoire entree en vigueur le 1er juillet. En consequence les personnes souffrant de certaines maladies chroniques seront prescrites des medicaments pendant un maximum de 90 jours au lieu de seulement 30 jours comme l'ancienne reglementation de la circulaire 52/2017. Ceci est considere comme un changement important visant a faciliter la tache des patients.
La reglementation rigide autorisant l'examen et la delivrance de medicaments une fois par mois cause de nombreux desagrements tant aux medecins que aux patients atteints de maladies chroniques qui se sont stabilises. Cette reglementation augmente le nombre de consultations d'assurance maladie dans les cliniques et hopitaux publics creant une situation de surcharge.
Les medecins doivent travailler jusqu'a midi de nombreuses personnes ont du mal a se faire examiner en continu jusqu'a plus de 12 heures. Les patients en particulier les personnes agees doivent se deplacer a plusieurs reprises pour les tests attendre les resultats de la prescription puis faire la queue pour recevoir les medicaments. De nombreuses personnes sont fatiguees dorment sur des chaises attendant d'avoir termine les formalites en fin d'apres-midi' a partage M. Tran Van Hong de la province de Ninh Binh.
La crainte des hopitaux de niveau inferieur lors de l'administration de medicaments chroniques pendant de longues periodes
Partageant son parcours d'examen et de prise de medicaments mensuels Mme Le Thi Ninh (dont l'adresse est confidentielle) a declare : Chaque mois elle doit se reexaminer dans deux hopitaux dont un est un etablissement enregistre pour l'assurance maladie. Chaque fois qu'elle se rend a l'examen elle assiste a une situation de surcharge prolongee et deraisonnable. La plupart des patients viennent pour prendre des medicaments d'assurance. De nombreuses personnes ont obtenu des resultats de tests stables pendant de nombreux examens conse
Le processus d'examen et de traitement medical est toujours lourd en termes de procedures de dossiers et de documents repetitifs. Les patients sont obliges de se deplacer continuellement d'un comptoir a l'autre pour continuer a faire la queue. De nombreuses personnes agees ont les mains chargees de dossiers volumineux car l'hopital n'a pas encore emis de carte d'identite distincte pour gerer les donnees d'examen et de traitement medical.
Une chose facile a remarquer est que les medecins generalistes traitent tres lentement les dossiers medicaux. Chaque consultation prolongee jusqu'au moment de la prescription ne fait que copier la prescription du mois precedent sans oser ajuster ou prendre d'autres decisions. Le mecanisme a quelque peu 'tacle' les hopitaux de niveau inferieur dans la fourniture de medicaments pendant de longues periodes mais si l'equipe medicale manque encore de determination on craint que la situation de rendez-vous mensuels ne continue de se repandre entraînant une
Le professeur associe et docteur Nguyen Lan Hieu directeur de l'hopital universitaire de medecine de Hanoï a partage : 'Depuis longtemps j'ai pris rendez-vous pour des consultations de reexamen pour des maladies chroniques telles que l'hypertension arterielle le diabete... pendant plus d'un mois. La chose la plus difficile est la reglementation du ministere de la Sante de ne pas prescrire plus de 30 jours de medicaments ce qui empeche mes pharmaciennes de donner/de vendre trop de medicaments.
J'ai dû trouver une façon de prescrire des medicaments a utiliser par jour et d'inscrire a la fin de la demande la phrase : 'Prenez-les correctement selon les instructions jusqu'a la reevaluation'. Ainsi le patient et le pharmacien comprennent qu'il faut avoir suffisamment de medicaments pendant 3 mois voire 1 an (s'il n'y a pas d'evolution particuliere) jusqu'a la reevaluation'.
La raison en est que si l'on reexamine chaque mois l'efficacite n'est pas visible mais cela prend du temps et de l'argent (examens echographies echographies cardiaques...) et provoque en particulier une surcharge virtuelle des hopitaux. La circulaire 26 est nee qui reglemente la prescription de medicaments pendant plus de 30 jours pour les maladies chroniques. Mes collegues et moi n'avons plus a 'echapper' a la loi' a declare le professeur associe Hieu.
Le professeur associe et docteur Nguyen Lan Hieu s'est egalement interroge : La plus grande preoccupation concerne les hopitaux autonomes en particulier dans les districts ou le nombre de patients externes diminuera certainement considerablement dans les mois a venir. Oubliez l'autonomie des hopitaux de districts recules et isoles et payez le personnel medical public de niveau de base comme le fait le secteur de l'education.
Lorsque les patients ne doivent se rendre a l'hopital qu'une fois tous les trois mois le nombre d'examens et de traitements medicaux quotidiens des etablissements de niveau inferieur diminuera certainement fortement. Cela signifie que les revenus des examens medicaux des tests et des prescriptions disparaîtront egalement ce qui poussera les hopitaux a l'autosuffisance totale ou a l'autosuffisance partielle dans une situation difficile.
