Le patient T.N. M. Q. (homme, né en 1991, Hô-Chi-Minh-Ville) s'est soudainement affaibli les bras et les jambes, s'est effondré et a été emmené aux urgences. Le patient a été admis à l'hôpital militaire 175 en état de paralysie des quatre membres, le côté droit plus grave que le côté gauche; conscient, capable de toucher mais ne urinant pas par lui-même.
Au service des urgences, en raison de signes de paralysie aiguë, le patient a été initialement diagnostiqué avec un examen d'un accident vasculaire cérébral. Cependant, après un examen clinique combiné à une échographie par résonance magnétique cérébrale et cervicale, les médecins ont constaté un hématome extradural de la moelle épinière cervicale dans la zone C3–C5 provoquant une compression de la moelle cervicale. Le patient a ensuite été transféré d'urgence au service de la colonne vertébrale pour un traitement spécialisé.
Au service de la colonne vertébrale de l'Institut de traumatologie et d'orthopédie de l'hôpital militaire 175, après une évaluation approfondie, les médecins ont déterminé que la cause de la paralysie était une masse comprimant la moelle épinière.
Il s'agit d'une situation rare, qui progresse rapidement et qui présente un risque potentiel de laisser de graves séquelles neurologiques si elle n'est pas traitée à temps. Face à l'évolution grave, l'équipe a décidé de pratiquer une intervention chirurgicale d'urgence dans la nuit afin de retirer l'hématome et de décomprimer la moelle épinière.
Après l'opération, le patient a été suivi au service de réanimation de l'hôpital militaire 175 pendant les 24 premières heures en raison de l'œdème de la moelle épinière. Lorsque l'état s'est stabilisé, le patient a été retiré de l'intubation endotrachéale et transféré au service du colonne vertébrale pour poursuivre le traitement. L'évolution postopératoire a montré une amélioration significative de la fonction motrice, avec une force musculaire des membres inférieurs augmentant au niveau de 3/5 dès le 2e jour. Au 7e jour, le côté gauche s'est presque complètement rétabli, tandis que le côté droit s'est également considérablement amélioré et a atteint le niveau de 3/5.
Le Dr Huynh Thanh Binh, chef du département de la colonne vertébrale - Institut de traumatologie orthopédique, Hôpital militaire 175, a déclaré que l'hématome péridural spontané de la moelle épinière cervicale est une condition de saignement soudain provoquant une compression aiguë de la moelle épinière. S'il n'est pas diagnostiqué et traité à temps, la lésion initiale peut évoluer en lésions secondaires telles qu'un œdème de la moelle épinière, un atrophie de la moelle épinière. Le principe de traitement optimal est la chirurgie de déscompression précoce pour éliminer l'hématome, aider la moelle épinière à être libérée et créer des conditions pour la récupération de la fonction nerveuse.
Selon le Dr Huynh Thanh Binh, le moment de l'intervention est décisif pour les résultats du traitement. Si la chirurgie est pratiquée tôt, la plupart des cas peuvent se rétablir presque complètement. Le temps "en or" dans le traitement des hématomes extra-rachidiennes est de 6 à 12 heures à partir du début. Dans les cas de compression claire de la moelle épinière, une intervention précoce est nécessaire, car après cette période, le traitement deviendra plus difficile et le risque de séquelles augmentera.
Après l'opération, le patient a continué à recevoir un traitement médical combiné à une rééducation fonctionnelle.
