Le 8 septembre l'hopital universitaire de medecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville a annonce que l'unite avait realise avec succes pour la premiere fois une intervention rare et complexe qui a sauve le fœtus des le ventre de sa mere. Le succes de la coordination multidisciplinaire a contribue au developpement de la medecine fœtale vietnamienne.
La femme enceinte T.N.B (30 ans Ho Chi Minh-Ville) est tombee enceinte pour la premiere fois et s'est rendue a l'hopital alors qu'elle etait enceinte de 28 semaines avec des symptomes de difficultes respiratoires et de fatigue.
Lors d'une echographie cardiaque fœtale le professeur associe et docteur Le Minh Khoi - chef de l'unite d'imagerie cardiovasculaire - a detecte une situation critique. Le fœtus a subi une hemorragie de la membrane extracorporelle cardiaque une insuffisance cardiaque grave et simultanement une enorme tumeur embryonnaire.
Cette tumeur augmente la circulation sanguine augmentant le flux sanguin vers le cœur fœtal entraînant une surcharge circulatoire et une insuffisance cardiaque. Il s'agit d'une situation clinique dangereuse.
Selon le Dr Tran Nhat Thang - Chef du service de maternite l'accouchement premature a ce stade peut entraîner des complications graves telles que des infections neonatales des hemorragies cerebrales une hemorragie intestinale et une necrose. Cependant en suivant l'evolution chaque jour l'unite constate qu'il n'est pas possible de retarder davantage.
L'hopital a rapidement cree un conseil d'experts pour convenir de l'option d'une intervention de blocage vasculaire pour nourrir la tumeur dans le placenta dans le but de liberer la pression sur le cœur fœtal et de prolonger la duree de la grossesse d'au moins 4 semaines.
PGS.TS.BS Vo Tan Duc - Chef du service de diagnostic et d'imagerie - a declare que normalement les interventions endovasculaires sont effectuees sous la direction des rayonnements X. Cependant pour proteger le fœtus de l'exposition aux rayonnements tout le processus de cette fois doit etre effectue sous la direction de l'echographie.
Le piercing de la paroi abdominale vers l'uterus de la femme enceinte pour localiser et atteindre avec precision le principal vaisseau sanguin de la tumeur necessite une grande precision une coordination rythmique et l'experience de l'equipe d'intervention.
Au depart l'equipe a utilise un coil (poussoir en metal petit) pour obstruer les vaisseaux sanguins de la tumeur. Cependant en raison d'un debit sanguin trop important le flux n'a pas pu etre completement interrompu.
L'equipe a decide d'utiliser de la colle biologique pour combler les espaces autour des coils et des vaisseaux sanguins. Cette operation necessite une precision presque absolue car si la colle biologique suit le flux sanguin vers le cœur ou le cerveau du fœtus le risque d'obstruction des vaisseaux sanguins importants est tres eleve et peut entraîner la mort.
Apres l'intervention le flux sanguin vers le cœur fœtal a diminue rapidement la tumeur a diminue et l'etat du cœur fœtal s'est retabli. La grossesse a dure jusqu'a 38 9 semaines.
Le bebe est ne en toute securite sans aucune intervention d'urgence. Actuellement le bebe a plus de 4 mois est en bonne sante se developpe bien et est suivi regulierement apres l'accouchement.
Mme T.N.B a partage que lorsqu'elle a ete informee de sa situation critique elle n'a toujours pas cache son inquietude et sa peur car il s'agit de la premiere technique appliquee qui presente de nombreux risques.
J'espere que ce succes ouvrira de nouvelles perspectives pour la medecine fœtale au Vietnam et aidera de nombreuses autres familles a avoir plus d'espoir que nous aujourd'hui' a declare Mme B.
