Le ministère de la Santé vient de publier des directives sur les procédures techniques de dépistage précoce du cancer du sein par examen clinique, afin de normaliser la détection de la maladie dès le niveau de la santé de base.
Selon les directives du ministère de la Santé, le cancer du sein est le cancer le plus courant chez les femmes dans le monde, avec un taux de 46,8/100 000 femmes et un taux de mortalité standard par âge de 12,7/100 000 femmes.
Selon les estimations de l'Institut international de recherche sur le cancer (IARC), au Vietnam, en 2022, 24 563 nouveaux cas (soit 13,6%) et environ 10 000 décès de femmes (soit 8,3%) dus au cancer du sein ont été enregistrés. Le taux de nouveaux cas standard par âge est de 38/100 000 personnes, le taux de mortalité standard par âge est de 14,7/100 000 personnes.
Au Vietnam, la plupart des patients atteints de cancer du sein sont détectés à un stade avancé (plus de 60% au stade III-IV), ce qui réduit l'efficacité du traitement et augmente les coûts de soins. Le taux de survie après 5 ans n'est que d'environ 74%, inférieur à celui de nombreux pays développés.
Le taux de femmes ayant subi un dépistage est encore faible (examens cliniques mammaires 22-51%, auto-examens mammaires 14-19%, et très peu de personnes du groupe d'âge cible subissent des radiographies mammaires régulières).
Selon le ministère de la Santé, bien que la précision ne soit pas aussi élevée que par les méthodes de diagnostic par imagerie, la méthode d'examen clinique reste précieuse pour détecter les tumeurs invasives (avec une sensibilité d'environ 54% et une spécificité de 94%) et ne provoque pas de situation de diagnostic ou de traitement excessif significatif. Il s'agit d'une méthode simple, qui ne nécessite pas de techniques de pointe et qui convient parfaitement aux postes de santé communaux et aux établissements d'examen et de traitement médical de niveau initial.
En cas de détection de signes anormaux, de suspicion de cancer, les patients doivent être conseillés et transférés dans un établissement spécialisé pour un examen, un diagnostic et un traitement rapides.
L'exécutant est un professionnel de la santé ayant un champ d'exercice approprié et ayant suivi une formation technique en examen clinique mammaire. Si l'examinateur est un homme, il doit respecter le principe des 3 personnes pour garantir la vie privée du patient.
Le processus d'examen clinique pour le dépistage du cancer du sein comprend 6 étapes:
Questions sur la maladie: Exploiter les antécédents familiaux, les antécédents personnels, les facteurs de risque, les symptômes anormaux du sein et les signes suggestifs de métastases; à partir de là, classer les risques et conseiller sur le calendrier de dépistage;
Le patient est observé dans 3 positions: lâcher prise, lever la main et appuyer la main sur la hanche. Le médecin évalue les changements de taille, de forme du sein; peau du sein et mamelons, en particulier des signes tels que des papules oranges, des rougeurs cutanées, des ulcères, des contractions ou des changements de mamelons;
Toucher les seins et les mamelons: Examiner l'ensemble des glandes mammaires en position assise et couchée, tout en vérifiant la sécrétion des mamelons. Si des masses anormales sont détectées, il est nécessaire d'enregistrer la taille, l'emplacement, la densité, la mobilité et l'état de contracture de la peau;
Examen des ganglions lymphatiques régionaux: Examen des ganglions axillaires, des ganglions supraclaviaux et des ganglions infraclaviaux, évaluation du nombre, de la taille, de la densité, de la mobilité et de l'état douloureux des ganglions lymphatiques;
Enregistrer le dossier: Enregistrer pleinement les informations personnelles, les résultats du dépistage et les orientations de traitement dans le registre des consultations externes ou le dossier du patient;
Évaluation, traitement et conseil: Sur la base des résultats de l'examen, évaluer les risques, conseiller et transférer les patients vers un niveau professionnel approprié lorsqu'un signe suspect est détecté.
Selon le ministère de la Santé, l'ensemble du processus d'examen clinique dure environ 10 minutes et peut être effectué dans les postes de santé communaux, de quartier, de zone économique spéciale ou dans les établissements d'examen et de traitement médical initial.
Les agents de santé passent à un niveau de spécialisation technique approprié lorsqu'ils détectent des signes suspects tels que des masses anormales (masses denses, bords irréguliers), des changements de peau/seins (signes de peau d'orange...), des sécrétions mammaires, des ganglions lymphatiques axillaires palpables...
