La sécurité sociale - le 'porte-pièce' entre les patients et l'escalade des coûts de santé
Depuis qu'il a démissionné d'une entreprise de meubles en mai 2025 M. Nguyễn Văn Thi (34 ans Đồng Nai) est tombé dans une situation d'interruption des assurances. Lorsque sa femme est tombée enceinte et a démissionné le souci des frais d'hospitalisation a contraint sa famille à recommencer à calculer. Après enquête il a appris qu'il pouvait continuer à participer à l'assurance maladie sous forme de foyer.
En août 2025 mon mari et moi avons pris l'initiative de contacter l'organisme d'assurance sociale pour prolonger l'assurance maladie familiale. Depuis que nous avons la carte chaque fois que nous allons chez le gynécologue nous sommes plus rassurés car nous recevons une aide financière significative' a déclaré M. Thi.
Non seulement la famille de M. Thi mais la demande d'examens et de traitements médicaux couverts par l'assurance maladie dans les hôpitaux de dernière ligne augmente de jour en jour. À l'hôpital d'oncologie de Hô Chi Minh-Ville des milliers de patients viennent se faire examiner et soigner chaque jour parmi lesquels de nombreux cas graves sont transférés pour bénéficier des avantages maximals de l'assurance maladie.
Le patient H.T.T (8 ans Gia Lai) atteint d'un cancer du sang en est un exemple typique. Bien qu'il soit soutenu par l'assurance maladie et des bienfaiteurs les coûts de traitement restent une forte pression.
« S'il n'y a pas d'assurance maladie les patients comme mon enfant auront beaucoup de mal à maintenir leur traitement » - a partagé la mère du patient.
Le représentant de l'hôpital d'oncologie de Hô Chi Minh-Ville a déclaré que pour les patients ayant une assurance maladie l'hôpital demande toujours un certificat de transfert de ligne lorsqu'ils viennent se faire examiner et soigner à l'exception des cas appartenant à 62 groupes de maladies autorisés à se faire examiner directement sans transfert de ligne.
À l'hôpital K - un établissement leader dans le traitement du cancer - plus de 2 000 patients reçoivent chaque jour.
Le professeur-docteur Lê Văn Quảng - directeur de l'hôpital K - a affirmé : 'Pour le cancer sans assurance maladie les coûts de traitement qui durent des années dépasseront les capacités de nombreuses familles. L'assurance maladie a vraiment une signification humanitaire et un esprit de partage communautaire profond'.
Le cas de M. Lê Văn Bền (65 ans de Phú Thọ) atteint d'un cancer du poumon métastatique cérébral depuis 2018 a subi une chirurgie une chimiothérapie une radiothérapie et un traitement ciblé. L'assurance maladie l'a aidé à réduire des centaines de millions de dongs de coûts - un chiffre qui dépasse de loin la capacité de sa famille à payer elle-même.
Selon les statistiques de l'assurance sociale du Vietnam chaque année le fonds d'assurance maladie dépense plus de 100 000 milliards de VND pour les activités d'examen et de traitement médical (KCB). Rien qu'en 2024 l'ensemble du pays a enregistré plus de 186 millions de KCB avec un montant versé par le fonds de plus de 142 900 milliards de VND.
L'assurance maladie paie actuellement plus de 1 000 substances actives médicamenteuses des centaines de médicaments traditionnels et de nombreux produits biologiques de haute technologie - y compris les médicaments contre le cancer les maladies rares et cardiovasculaires qui coûtent des dizaines à des centaines de millions de VND.
Non seulement les médicaments mais l'assurance maladie paie également plus de 10 000 services techniques et de nombreux équipements coûtant des centaines de millions de dongs tels que la chirurgie robotique la machine de régulation du rythme cardiaque le remplacement des articulations...
Les élèves et les étudiants sont également le groupe qui est fortement 'transporté' par l'assurance maladie. Au premier semestre 2025 plus de 4 3 millions de KCB ont été effectués dans tout le pays avec des dépenses totales de près de 1 770 milliards de VND. Il est à noter que 20 cas ont été remboursés par le fonds de 200 millions à 1 milliard de VND.
Rexamen de la liste des médicaments - élargissement des droits des patients
Mme Trần Thị Trang - Directrice du Département de l'assurance maladie du ministère de la Santé - a déclaré : Le ministère de la Santé recueille des avis sur le projet de circulaire modifiant la liste et le taux les conditions de paiement des médicaments d'assurance maladie. Le projet est très important car il affecte directement les droits de traitement de dizaines de millions de personnes participant à l'assurance. La liste des médicaments est élaborée à partir de propositions d'hôpitaux d'entreprises pharmaceutiques d'organismes de gestion d
Lors de l'examen le Département de l'assurance maladie examinera 1 077 substances actives sur 3 ans en vue des 5 prochaines années. La liste ajustera le taux et les conditions de paiement des médicaments coûteux supprimera les médicaments qui ne sont plus utilisés n'ont plus de numéro d'enregistrement ou ont un avertissement ou une faible efficacité ; en même temps choisira des médicaments efficaces - coûts optimaux dans le groupe cible. La nouvelle liste élargit la couverture et ajoute de nombreux médicaments pour les maladies rares
Pour les médicaments dont les coûts de traitement sont très élevés le ministère de la Santé propose le niveau de paiement le plus élevé possible pour le fonds. Il est à noter que 14 entreprises se sont engagées à réduire les prix des médicaments par le biais de négociations de prix ce qui contribue à réduire les coûts de paiement co-payés pour les patients. Le ministère de la Santé propose également un mécanisme de soutien co-payé du budget de l'État pour certains médicaments particulièrement chers formant un modèle de soutien tripartite : BHYT - budget - entreprises
La nouvelle catégorie contribue à réduire les dépenses de poche de la population de nombreux médicaments qui devaient être payés par l'assurance maladie auparavant sont maintenant entièrement ou partiellement remboursés par l'assurance maladie. En même temps l'extension de plus de 340 médicaments à la ligne communale aide les gens à accéder plus près au traitement et à réduire les coûts de déplacement' a souligné Mme Trang.
