Selon ThS.BS. CKI Trần Quốc Phong, chef de l'unité d'urologie de l'hôpital An Bình (Hô Chi Minh-Ville), tous les cas de calculs rénaux ne nécessitent pas une intervention chirurgicale.
Les petits calculs, situés dans la cage rénale, qui ne provoquent pas d'obstruction, d'infection ou de douleur et qui n'augmentent pas de taille avec le temps, peuvent être surveillés régulièrement par échographie ou d'autres méthodes de diagnostic par imagerie. Cependant, le suivi n'est pas synonyme de subjectivité. Les patients doivent se faire réexaminer à temps et se rendre dans un établissement médical dès qu'ils présentent des signes tels que douleurs lombaires, fièvre, hématurie ou miction rare.
Pas seulement basé sur la taille du caillou
Selon le Dr Phong, la décision de traiter les calculs rénaux ne peut pas être basée uniquement sur la taille, mais doit évaluer globalement la position, la forme, la dureté des calculs, l'état de rétention d'eau, l'infection, la fonction rénale ainsi que les caractéristiques de chaque patient.
Habituellement, les calculs rénaux de moins de 10 mm et sans symptômes peuvent être envisagés pour un suivi. Pour les calculs de 10 à 20 mm, le médecin choisira des méthodes appropriées telles que l'élimination des calculs à l'extérieur du corps, l'élimination des calculs en endoscopie douce ou l'élimination des calculs à travers la peau. Les cas de calculs volumineux de plus de 20 mm sont généralement prioritaires pour l'élimination des calculs à travers la peau en raison de la capacité de nettoyage des calculs plus élevée.
Cependant, même les petits calculs doivent être traités rapidement s'ils provoquent une obstruction urinaire, une infection, une douleur prolongée ou affectent la fonction rénale.
Cas où le traitement ne doit pas être retardé
Les experts en urologie recommandent aux patients de bénéficier d'une intervention précoce en cas d'apparition de symptômes tels que fièvre, frissons accompagnés d'obstruction urinaire; douleur prolongée qui ne répond pas aux médicaments; rétention progressive de liquide dans les reins; altération de la fonction rénale; obstruction chez les personnes ayant un seul rein ou obstruction des deux côtés.
En particulier, une infection urinaire sur fond d'obstruction due à des calculs est une urgence. Dans ce cas, la priorité absolue est de drainer l'urine pour contrôler l'infection avant de traiter les calculs.
Prévention des récidives de calculs
Actuellement, les patients ont de nombreuses options de traitement telles que la dispersion des calculs externes, l'endoscopie orauxienne, l'endoscopie rénale souple au laser, la dispersion des calculs transdermiques ou la chirurgie dans des cas particuliers.
Pour limiter le risque de récidive, le Dr Phong recommande aux gens de boire suffisamment d'eau pour produire environ 2 à 2,5 litres d'urine par jour, de maintenir un régime alimentaire équilibré, de ne pas trop éviter le calcium, de réduire le sel, de limiter les protéines animales, de contrôler le poids et de limiter les boissons sucrées. Les cas de récidive de calculs ou présentant des facteurs de risque particuliers doivent être analysés pour la composition des calculs et évaluer les troubles métaboliques afin de prendre des mesures de prévention appropriées.
