Un patient de 19 ans vient d'être soigné d'urgence par les médecins de l'hôpital d'amitié Việt Đức pour une hémorragie sinusale avec succès après un traitement endothélial inefficace. Il s'agit d'un cas rare et grave présentant un risque potentiel de lésions cérébrales et de séquelles neurologiques s'il n'est pas traité à temps.
La patiente N.A.T originaire de Phú Thọ a été admise à l'hôpital dans un état de fortes maux de tête pendant une semaine accompagnés de visions doubles. Auparavant à l'hôpital de niveau inférieur T avait été diagnostiquée avec une hémorragie veineuse cérébrale et traitée avec des anti-inflammatoires conformément au protocole. Cependant après 5 jours les symptômes non seulement ne se sont pas améliorés mais ont également aggravé obligeant la famille à transférer la patiente
Les résultats de la radiographie à l'hôpital d'amitié Việt Đức ont montré une obstruction presque complète du système veineux d'évacuation du cerveau du patient notamment les sinus verticals supérieurs les sinus horizontals supérieurs et le sinus sigma et le tronc supérieur de la sinusophagie externe droite. Ce sont tous de grandes sinusophages qui jouent un rôle important dans le processus d'évacuation du sang du cerveau de sorte que le niveau de danger pour le patient est très élevé.
Selon le docteur Đào Xuân Hải du service de diagnostic et d'imagerie de l'hôpital d'amitié Việt Đức : Il s'agit d'un cas qui nécessite une intervention précoce car le patient ne répond pas aux traitements médicaux et le risque d'hémorragie ou de lésions tissulaire cérébrales est très élevé. Afin d'assurer une efficacité thérapeutique optimale l'hôpital a organisé une consultation multidisciplinaire avec la participation de médecins spécialisés en ophtalmologie radiothérapeutique
Le docteur Hải a déclaré que la technique de prélèvement d'hémorragie veineuse cérébrale est complètement différente de la prélèvement d'hémorragie coronarienne. L'équipe doit accéder par le système veineux. Tout d'abord les médecins procèdent à une radiographie de la veine cérébrale pour représenter l'ensemble du système veineux veineux et déterminer avec précision la position de la hémorragie à l'aide d'un scanner de dialyse numérique (DSA). Ensuite les outils
L'intervention a duré plus de 2 heures. Immédiatement après l'opération le flux sanguin dans le système veineux s'est nettement amélioré le patient réduisant rapidement les symptômes de maux de tête et évitant le risque d'hémorragie cérébrale - une complication qui peut entraîner la mort ou laisser de graves séquelles si la veine veineuse n'est pas rétablie à temps.
Le docteur Lê Quốc Việt du service de neurologie et de réanimation de l'hôpital de l'amitié Việt Đức a déclaré : La plupart des patients atteints de thrombose veineuse cérébrale répondent généralement au traitement endothérapeutique. Cependant dans le cas de T la thrombose est trop importante provoquant l'obstruction complète des sinus principaux et une mauvaise évolution malgré l'utilisation du médicament à la bonne dose. Par conséquent le groupe de médecins a décidé de combiner l'intervention d'ablation de la thrombose
La coordination entre l'intervention et le traitement endothérapeutique a permis de rétablir efficacement le flux veineux tout en prévenant le risque de formation d'hémorragies supplémentaires. Il s'agit d'une technique complexe et n'est pas une indication régulière elle s'applique uniquement à des cas particuliers tels que l'obstruction de nombreuses grandes veines veineuses un traitement endothérapeutique infructueux ou des symptômes avancés.
Après 5 jours d'intervention le patient a complètement disparu des maux de tête était alerte communiquait bien et vivait presque normalement. Les indicateurs cliniques cận lâm sàng se sont nettement améliorés. T est actuellement surveillé pour une rééducation fonctionnelle afin de prévenir le risque de récidive. Avec des progrès positifs le patient peut bientôt retourner à l'université et être guidé pour des examens de rééducation périodiques afin d'assurer une récupération à long terme et durable.
