Les médecins du service de chirurgie digestive 2 de l'hôpital K viennent de réaliser avec succès une chirurgie endoscopique robotisée d'ablation de l'œsophage et de chirurgie plastique pour la patiente N.H. B, 66 ans, résidant dans la commune de Thuần Trung, province de Nghệ An. Il s'agit d'un cas complexe de cancer de l'œsophage, nécessitant une très grande précision en raison de la fibrose sévère des tissus autour de l'œsophage après la chimio-radiothérapie.
Le patient a été admis à l'hôpital dans un état d'étouffement prolongé. Après avoir examiné les antécédents médicaux, les médecins ont constaté que le patient avait des antécédents de tabagisme et de consommation d'alcool pendant de nombreuses années - des facteurs de risque qui se sont avérés étroitement liés au cancer de l'œsophage ainsi qu'à de nombreuses autres maladies digestives et respiratoires.
Selon le Dr Doan Trong Tu, chef du département de chirurgie digestive 2, hôpital K, les résultats de l'endoscopie ont montré que le patient avait une tumeur ulcérée infectée occupant environ la moitié de la circonférence de l'œsophage, située à 30-34 cm de l'arcade dentaire supérieure. Il s'agit de la région de l'œsophage thoracique moyen, située à proximité de nombreuses structures importantes telles que la trachée, les bronches et les gros vaisseaux sanguins.
Le patient a été diagnostiqué d'un cancer de l'œsophage à un stade progressif local, la tumeur a envahi la paroi musculaire de l'œsophage et s'est métastasée vers les ganglions lymphatiques voisins, mais aucune métastase éloignée n'a été observée. Les médecins ont prescrit un traitement multimodal avec chimioradiothérapie simultanée afin de réduire la tumeur avant l'opération.
Après avoir terminé la chimioradiothérapie, le patient a atteint une réponse partielle, remplissant les conditions pour subir une chirurgie d'ablation de l'œsophage et une chirurgie plastique.
Le Dr Doan Trong Tu a déclaré que le premier défi provient du phénomène de fibrose et d'adhérence des tissus autour de l'œsophage après la chimio-radiothérapie. En particulier, la zone adjacente à l'aorte thoracique et aux ganglions médiastinaux est gravement fibrosée, ce qui rend la dissection difficile et présente un risque potentiel de saignements importants ou de lésions des structures importantes.
En outre, le drainage des ganglions de la région médiastinale supérieure après la radiothérapie pose également un risque de lésion du nerf laryngé inverse. Si cela se produit, le patient peut souffrir d'enrouement, de paralysie des cordes vocales, d'augmentation du risque d'étouffement et de pneumonie postopératoire.
De plus, des antécédents de tabagisme et de consommation d'alcool pendant de nombreuses années exposent les patients à un risque élevé de complications respiratoires et cardiovasculaires pendant la phase postopératoire, notamment une insuffisance respiratoire, une pneumonie, un syndrome de sevrage alcoolique ou des maladies cardiovasculaires sous-jacentes.
Cependant, après une consultation approfondie, les médecins ont déterminé que la chirurgie laparoscopique robotique était la meilleure option, garantissant à la fois la radicalité dans le traitement du cancer et minimisant le risque de complications pour les patients.
Pour réaliser l'opération, l'équipe a utilisé le système de robot Da Vinci Xi - l'une des technologies chirurgicales modernes d'aujourd'hui.
Grâce à un système de caméras 3D haute résolution et à des bras robotisés flexibles, le chirurgien peut observer clairement les structures anatomiques dans l'espace étroit de la poitrine, tout en effectuant des opérations de dissection avec une grande précision.
La technologie robotique est particulièrement efficace pour draguer les ganglions lymphatiques dans des zones difficiles d'accès telles que la zone adjacente au nerf laryngé inversé ou près de l'aorte thoracique, ce qui contribue à réduire le risque d'omission de ganglions métastatiques qui subsistent après la chimiothérapie et la radiothérapie.
De plus, la stabilité et la flexibilité des bras robotisés aident à ce que l'extraction des tumeurs de l'aorte thoracique et des structures adjacentes se déroule de manière plus sûre, minimisant ainsi le risque de lésions des gros vaisseaux sanguins.
Pour les patients âgés ayant des antécédents de tabagisme et de consommation d'alcool de longue date, la chirurgie robotique apporte également de nombreux avantages tels que la réduction de la douleur postopératoire, la réduction des lésions de la paroi thoracique, la réduction de la perte de sang, aidant les patients à récupérer la respiration plus tôt, raccourcissant le temps de réanimation et le temps de traitement hospitalier par rapport à la méthode chirurgicale ouverte traditionnelle.
La chirurgie endoscopique robotisée d'ablation de l'œsophage et de chirurgie plastique s'est déroulée avec succès, assurant l'objectif de traitement radical du cancer tout en optimisant la sécurité des patients.
Le cancer de l'œsophage à un stade précoce n'a généralement pas de symptômes spécifiques. La plupart des patients ne consultent que lorsqu'ils présentent des signes tels que des difficultés à avaler, des douleurs à avaler, des douleurs thoraciques ou des difficultés à manger. À ce moment-là, la maladie progresse souvent vers un stade plus tardif, ce qui complique le traitement et affecte le pronostic.
Les gens devraient arrêter de fumer, limiter l'alcool, maintenir un mode de vie sain, élaborer un régime alimentaire raisonnable et prendre l'initiative de dépister régulièrement les personnes à haut risque. La détection précoce joue un rôle important dans l'amélioration de l'efficacité du traitement et l'amélioration de la qualité de vie des patients atteints de cancer de l'œsophage.
