Une petite tache apparue sur la joue, apparemment inoffensive, est devenue une maladie qui dure depuis de nombreuses années, obligeant M. N.V.L, 70 ans, à Hanoï, à subir de nombreuses opérations, radiothérapies et à faire face au risque de déformation faciale grave.
Selon le Dr Duong Manh Chien, responsable du département de chirurgie plastique esthétique et interdisciplinaire de l'hôpital central des maladies tropicales, la lésion initiale du patient n'était qu'une petite tache sur la joue. Après avoir subi une ablation chirurgicale dans un établissement médical de Hô-Chi-Minh-Ville, la tumeur a rapidement récidivé. Les résultats de l'examen pathologique lors de la prochaine opération ont déterminé qu'il s'agissait d'un cancer de la peau à cellules écaillées - une forme de cancer de la peau qui peut être invasive et récidiver si elle n'est pas traitée complètement.
Après avoir été diagnostiquée, la patiente a continué à subir une opération pour rétrécir la tumeur, remodeler la zone défectueuse avec un patch de peau du front et suivre une radiothérapie. Cependant, les effets secondaires de la radiothérapie ont provoqué la rigidité, la contraction et l'atrophie de la peau périphérique endommagée. Malgré un stade stable, la tumeur a continué à réapparaître.
Ces derniers mois, le patient a continué à être opéré à Hanoï. Cependant, environ deux semaines seulement après avoir suturé la plaie chirurgicale, la plaie s'est ouverte et la lésion est réapparue. Ensuite, le patient a été enlevé une fois de plus et une greffe de peau a été appliquée, mais environ 6 mois plus tard, cette zone de peau s'est de nouveau enflammée et a rechuté.
Lors de son admission à l'hôpital central des maladies tropicales, l'état de la maladie est devenu très compliqué. La tumeur n'était plus localisée dans la joue mais s'était profondément envahie, provoquant des contractions de tout le tissu mous environnant. Les paupières inférieures étaient clairement relâchées, il était difficile de fermer les yeux, le coin de la bouche était dévié de sa position normale. La zone de peau traitée par radiothérapie est devenue rigide et déformée, affectant gravement à la fois la fonction et l'apparence.
Le Dr Dương Mạnh Chiến a déclaré que le plus grand défi du cas ne réside pas seulement dans l'élimination complète de la tumeur, mais aussi dans le processus de reconstitution du visage après l'opération.
Pour les cas récurrents à plusieurs reprises, si l'ablation n'est pas suffisamment large, le risque de récidive reste très élevé. Cependant, lorsque l'ablation doit être large sur le visage - où se concentrent de nombreux nerfs, vaisseaux sanguins et structures liés aux yeux et à la bouche - la rééducation fonctionnelle et esthétique est un défi de taille", a déclaré le Dr Dương Mạnh Chiến.
Lors de l'opération, les médecins ont enlevé toute la zone lésée. En raison de la profondeur de la tumeur, l'équipe a été contrainte d'enlever une partie du muscle de morsure et d'enlever la partie osseuse de la pommette envahie. Après l'enlèvement, la zone défectueuse sur le visage était très grande, révélant également l'os inférieur.
Pour restaurer le visage du patient, les médecins ont simultanément mis en œuvre de nombreuses techniques de régénération complexes. Le paupière inférieur a été modifié pour se refermer, le coin de la bouche a été ramené à la position anatomique normale. Un patch de peau libre a été retiré de la cuisse pour couvrir toute la zone dénudée du visage. Le système vasculaire nourrissant le patch de peau a également été microchirurgicalement reconnecté afin de garantir que le greffon vive bien après l'opération.
Après l'opération, le patient peut refermer les yeux, le visage est considérablement amélioré tant en fonction qu'esthétiquement. La zone de peau régénérée a une épaisseur relativement adaptée aux tissus environnants, aidant à restaurer une apparence plus naturelle.
