Un patient de 55 ans, originaire de Hải Phòng, s'est rendu à l'hôpital général Phương Đông pour un examen après environ une semaine de selles sanglantes. Les résultats des examens ont révélé une tumeur cancéreuse rectale, de nombreux polypes dispersés dans le côlon et une tumeur dans le lobe supérieur du poumon droit.
Grâce à l'endoscopie, les médecins ont noté une masse d'ulcères dans le haut rectum, à l'emplacement de la jonction entre le rectum et le côlon sigmaire, à environ 18 cm du bord de l'anus. Il est à noter que 39 polypes de 3 à 6 mm ont été découverts dispersés dans le côlon. Les résultats de la biopsie ont déterminé un carcinome glandulaire divergente modéré.
Un autre examen du scanner thoracique-abdominal a également révélé une masse dense de côté inégale, d'une taille d'environ 25 x 29 mm, dans le lobe supérieur du poumon droit.
Lorsque j'ai reçu les résultats, j'étais très confuse car j'ai découvert simultanément un cancer colorectal et un cancer du poumon. Le médecin a expliqué que la lésion pulmonaire n'était pas due à une métastase du cancer colorectal mais à un cancer primitif. Après une opération pour retirer la tumeur rectale et les polypes, environ un mois plus tard, lorsque ma santé s'est rétablie, j'ai continué à subir une chirurgie endoscopique pour retirer la lésion pulmonaire droite et retirer les ganglions lymphatiques. Actuellement, ma santé est plus stable et je dois continuer à suivre une chimiothérapie", a partagé le patient.
Selon le professeur associé, docteur Nguyen Anh Tuan, directeur de la chirurgie, chef du service de chirurgie digestive de l'hôpital général Phuong Dong, il s'agit d'un cas de cancer colorectal progressant sur fond de polypes multiples, ainsi que d'un cancer du poumon primitif, ce qui pose des défis dans le diagnostic et le choix d'une stratégie de traitement.
Après avoir évalué l'emplacement, la nature de la tumeur, la capacité de contrôler les polypes par endoscopie et l'exigence de préserver la qualité de vie du patient, j'ai décidé de pratiquer une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur du rectum, puis de drainer les ganglions lymphatiques selon les principes de l'oncologie. Le reste du côlon est conservé pour continuer à être surveillé et géré par endoscopie périodique", a déclaré le professeur associé, docteur ès sciences, médecin Nguyễn Anh Tuấn.
Les résultats de l'anatomie postopératoire ont montré qu'il s'agissait d'un carcinome glandulaire différencié modéré, la tumeur s'étant infiltrée dans le larynx. Au total, 18 ganglions lymphatiques ont été dragués et envoyés pour des tests, dont 4 ganglions lymphatiques présentaient des cellules cancéreuses métastatiques.
Selon le docteur Tuấn, la préservation de la partie du côlon sans tumeur au lieu de l'exciser complètement reflète le principe de la chirurgie moderne: le traitement du cancer doit assurer la radicalité mais en même temps limiter les traumatismes, préserver la fonction et créer des conditions favorables aux étapes de traitement et de suivi ultérieures.
Les médecins recommandent que les polypes colorectaux puissent être des lésions précancéreuses. Les personnes âgées de 45 ans doivent prendre l'initiative de dépister le cancer colorectal ou de le faire plus tôt si elles ont des antécédents familiaux de la maladie ou si des signes anormaux apparaissent tels que des selles sanglantes, des changements d'habitudes de défécation, une anémie, des douleurs abdominales ou une perte de poids inexpliquée.
La détection et l'élimination précoce des polypes peuvent contribuer à prévenir le cancer colorectal. Lorsque la maladie est détectée à un stade où il existe encore des possibilités chirurgicales, les patients ont plus de possibilités de traitement radical, de préservation de la fonction et d'amélioration du pronostic.
