Le 12 juin, l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hué a annoncé que le centre d'urgence d'accident vasculaire cérébral de l'hôpital venait de traiter avec succès un cas d'infarctus cérébral-cardiaque concurrent (ICC), une maladie rare à haut risque de décès.
Un patient de sexe masculin, âgé de 56 ans, a été admis à l'hôpital après s'être réveillé avec des symptômes de paralysie de la moitié droite du corps, de difficultés à parler, de paralysie faciale centrale. Après examen, le patient était complètement paralysé de la moitié droite du corps, dysphorique de type Wernicke, score NIHSS 8 et Glasgow 14 points.
Les résultats de la tomodensitométrie cérébrale et des vaisseaux sanguins cérébraux ont montré que le patient souffrait d'un infarctus cérébral de la région coronaire gauche dû à une obstruction complète de l'artère carotide interne gauche, accompagné d'un rétrécissement de 60% de l'artère carotide interne droite.
Lors de la préparation de l'intervention, la famille a fourni des informations supplémentaires selon lesquelles le patient avait des symptômes d'oppression thoracique depuis l'après-midi précédent. Bien que l'électrocardiogramme n'ait pas détecté de signes clairs, les tests d'enzymes cardiaques élevés ont montré une lésion aiguë du muscle cardiaque.
Les médecins ont déterminé que le patient souffrait d'un infarctus cérébral aigu dû à une obstruction de l'artère carotide interne gauche associée à un infarctus aigu du myocarde et ont immédiatement activé le processus de coordination entre l'équipe cardiovasculaire interventionnelle et l'accident vasculaire cérébral interventionnel.
Les résultats de l'angiographie coronaire ont montré que le patient avait un rétrécissement de 90% de l'artère coronaire droite et de 80% de la branche du chapeau. L'équipe cardiovasculaire a posé avec succès un stent coronaire droit en environ 17 minutes. Immédiatement après, les médecins ont continué à retirer la thrombuse de l'artère cérébrale par la technique Solumbra.
Au cours de l'intervention, les médecins ont découvert un rétrécissement grave à la base de l'artère carotide interne gauche et ont procédé à la pose d'un stent d'urgence. Après la procédure, les vaisseaux sanguins ont été complètement rétablis.
En seulement 4 heures environ, l'état nerveux du patient s'est nettement amélioré. La force musculaire des bras et des jambes droites est passée de 1/5 à 4/5, le patient parle et répond bien aux demandes du médecin.
Selon le professeur associé et docteur Nguyen Dinh Toan - directeur du Centre d'urgences générales et d'accidents vasculaires cérébraux, Hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hue, l'infarctus cérébral et cardiaque est également une affection très rare, le taux de morbidité rapporté n'est que de 0,009 à 0,9%, tandis que le taux de mortalité interne peut atteindre 23 à 41%.
Le traitement de ce groupe de patients se heurte à de nombreux défis car à la fois l'infarctus cérébral et l'infarctus du myocarde nécessitent un traitement d'urgence, mais il n'existe actuellement aucune directive de traitement spécialisée sur la stratégie optimale.
Le cas ci-dessus montre le rôle important de la coordination multidisciplinaire entre les urgences d'accident vasculaire cérébral, les interventions cardiovasculaires, l'anesthésie-réanimation et le diagnostic d'imagerie. L'intervention opportune a permis de sauver la vie du patient, tout en ouvrant des opportunités pour une meilleure rééducation neurologique après une situation pathologique particulièrement dangereuse.
