Les médecins du service de traitement à la demande de l'hôpital central d'obstétrique et de gynécologie viennent d'opérer avec succès une patiente atteinte d'un fibrome utérin non localisé extrêmement rare. La particularité est que la tumeur porte toutes les caractéristiques d'un fibrome utérin mais ne se trouve pas dans l'utérus mais apparaît dans la paroi abdominale.
La patiente, âgée de 31 ans, est venue consulter dans un état d'anxiété après avoir été découverte avec une grosse tumeur située à proximité de l'utérus. Les résultats de l'échographie et des tests paracliniques ont montré que la tumeur avait une structure similaire à celle d'une tumeur fibroïde utérine normale.
Après un examen et une évaluation approfondis, le professeur associé et docteur Nguyễn Mạnh Thắng, chef du service de traitement à la demande, a prescrit une chirurgie endoscopique pour retirer la tumeur et a pratiqué directement l'opération.
L'équipe prévoyait de réaliser une ablation d'une fibrose utérine conventionnelle. Cependant, lors de l'endoscopie, les médecins ont découvert de manière inattendue que la tumeur n'avait absolument aucune connexion avec l'utérus ou les annexes.
Au lieu de cela, la tumeur était localisée dans la paroi abdominale, entourée de bandes de conjonctivite et de péritoine. Face à une situation inattendue, l'équipe s'est rapidement réunie et a changé la stratégie chirurgicale directement dans la salle d'opération.
Le professeur associé et docteur Nguyễn Mạnh Thắng a déclaré: "Notre plan initial était d'approcher la tumeur du côté utérin. Cependant, lorsque nous avons déterminé que la tumeur se trouvait dans la paroi abdominale, l'équipe a dû changer de direction d'approche à partir de la position du trocar inférieure. Ce n'est que lorsque nous avons été sûrs que la tumeur était complètement séparée, sans invasion ni dommage aux autres organes internes, que nous avons pu être rassurés de procéder à la dissection".
Grâce à l'expérience professionnelle et à la coordination harmonieuse de toute l'équipe, l'opération s'est déroulée sans heurts. La tumeur a été complètement retirée par endoscopie sans endommager les tissus sains et les organes voisins, tout en assurant l'esthétique du jeune patient.
Le professeur associé et docteur Nguyen Manh Thang a ajouté que le phénomène des fibromes utérins non localisés avait été enregistré dans la littérature médicale, mais qu'il se produisait souvent chez les femmes ayant des antécédents de chirurgie abdominale tels que la césarienne ou l'ablation des fibromes utérins.
Ce qui est remarquable dans ce cas, c'est que la patiente n'avait jamais subi d'opération abdominale ou de procédure utérine auparavant. C'est un facteur qui rend le cas particulièrement rare cliniquement.
Expliquant ce phénomène, le professeur associé et docteur Nguyen Manh Thang a déclaré que chez les patientes ayant subi une chirurgie utérine, les cellules musculaires lisses peuvent se propager et s'accrocher à d'autres endroits de la cavité abdominale. Cependant, dans les cas spontanés plus rares, les cellules musculaires lisses peuvent se déplacer le long du système lymphatique ou du sang, ou apparaître en raison d'une dysplasie mésenchymateuse, formant ainsi une tumeur à la paroi abdominale.
