Le patient D.Q.T (5 mois residant a Can Tho) est le 3e enfant de la famille pesant normalement 4 7 kg. Immediatement apres l'accouchement le bebe T. a ete surveille et traite par la physiotherapie. Cependant apres 5 mois il n'a pu soulever que legerement ses epaules et ses mouvements etaient tres limites au coude et sa capacite de recuperation etait faible.
Le bebe a subi une intervention chirurgicale de transplantation nerveuse pour avoir la possibilite de retablir la fonction motrice du bras. Il s'agit d'une technique hautement specialisee realisee par une equipe de medecins du service des brûlures et des interventions chirurgicales - Hopital pediatrique n° 2 de Ho Chi Minh-Ville.
La lesion des troubles nerveux du bras apres un traumatisme obstetrical est l'une des sequelles graves que les nourrissons peuvent rencontrer pendant l'accouchement ce qui est souvent difficile en particulier lorsqu'il s'agit d'une manipulation chirurgicale incorrecte de l'epaule.
Selon le Dr.CK1 Nguyen Thi Ngoc Nga du service d'urgence de l'hopital pediatrique n° 2 de Ho Chi Minh-Ville le traitement de cette lesion necessite une evaluation precise et une intervention rapide afin de restaurer la fonction de base des mains des enfants.
« Lors de l'intervention chirurgicale pour traiter les lesions de troubles nerveux du bras le medecin examinera la zone touchee afin de determiner les branches nerveuses affectees le degre de lesion et la capacite de recuperation. Si les nerfs ne peuvent pas se retablir naturellement nous envisagerons une intervention chirurgicale ou un transfert nerveux » a declare le Dr Nga.
L'emplacement nerveux preleve pour soutenir la transplantation est generalement le cordon nerveux sural des deux cotes du tibia du patient lui-meme. Ensuite ces cordons nerveux seront relies ou transplantes vers la region de l'epaule - ou le trouble nerveux est endommage - afin de restaurer les fonctions motrices telles que le soulever l'epaule le plier le coude ou les mouvements des doigts.
La plupart des cas graves seront transferes dans des hopitaux pediatriques specialises tels que les hopitaux pediatriques n° 1 2 ou Nhi Dong Thanh pho pour un suivi de pres et un plan de traitement. L'evolution des lesions des troubles nerveux du bras est evaluee periodiquement chaque mois grace a un processus de physiotherapie et de suivi de la mobilite du membre superieur.
Toutes les lesions necessitent une intervention chirurgicale. Certains cas peuvent se retablir grace a l'exercice et a un suivi attentif. Cependant si apres 3 mois aucun signe d'amelioration ne se produit en particulier pour les cas graves avec une ablation complete des racines il est necessaire d'operer tot' a souligne le docteur Nga.
A l'hopital Nhi Dong 2 les cas d'intervention chirurgicale sont generalement pratiques entre 3 et moins de 6 mois. C'est le moment ideal pour intervenir afin de limiter l'affaiblissement musculaire la deformation et la perte permanente de fonction des mains. Apres l'operation l'enfant continue d'etre entraîne a la readaptation fonctionnelle pour soutenir le developpement et la mobilite normales.
Toujours selon le Dr Nga le suivi a domicile joue un role important. Si les parents constatent que les mains de l'enfant sont faibles qu'il n'y a pas de reflexes de mouvement normaux comme les mains face a face ou qu'il y a une situation de « palme » qui dure plus de 2 a 3 semaines apres l'accouchement il est necessaire d'emmener rapidement l'enfant a l'hopital pour une evaluation approfondie.
