La patiente L.T.T. (48 ans, province de Lam Dong) avait ete traitee pour un cancer du rectum il y a quatre ans. Pendant la chimiotherapie, la patiente a ete placee dans une salle d'injection intraveineuse sous-cutanee par voie intraveineuse sous-aiguë droite, afin d'introduire le medicament directement dans le systeme veineux central pour transferer des produits chimiques dans l'aorte.
Apres avoir termine le protocole de traitement comprenant la chimiotherapie, la radiotherapie et la chirurgie, faute de conseils specifiques sur le retrait de l'equipement, le patient a conserve le tube de chimiotherapie dans son corps pendant pres de trois ans meme s'il ne l'utilisait plus.
Lors d'un examen de depistage dans un etablissement medical prive, la patiente a reçu une radiographie thoracique avec injection de contraste. Les resultats ont revele une image d'un corps etranger situe dans le cœur, croise a l'endroit des arteres pulmonaires des deux cotes. Face au risque de complications, la patiente a ete conseillee de recourir a une intervention pour retirer le corps etranger et est retournee a l'hopital public, ou elle avait ete traitee pour un cancer du rectum, pour
Ici, les resultats de la radiographie thoracique ont determine que le tube de perfusion chimique etait sectionne. Une section etait encore sous la peau, tandis que l'autre section s'etait deplacee le long du flux sanguin vers le cœur et etait coincee dans l'artere pulmonaire. La patiente a reçu l'ordre de se faire inciser la peau pour retirer la partie restante du tube sous la peau; la section qui s'est deplacee vers le cœur a ete transferee a l'hopital militaire 175 pour poursuivre une intervention approfondie.
A l'hopital militaire 175, l'equipe du service d'intervention cardiovasculaire a estime qu'il ne s'agissait pas d'un cas techniquement complexe. Cependant, le point particulier de ce cas est que le corps etranger s'est deplace tres profondement, situe pres de la zone de branchement de l'artere pulmonaire, une position extremement rare en clinique.
L'equipe a decide de choisir une methode d'intervention minimalement invasive, en retirant le corps etranger par voie intraveineuse femorale, afin d'eviter la chirurgie d'ouverture thoracique ou la chirurgie cardiaque, qui presentent de nombreux risques et necessitent une longue periode de recuperation. Grace a une technique d'intervention precise, la section du tube de perfusion chimique sectionnee a ete retiree en toute securite.
Maître, docteur Hoang Hai Anh - Departement d'intervention cardiovasculaire, Hopital militaire 175, qui a participe directement au traitement de l'incident, a declare: "Ce n'est pas un cas d'intervention trop complexe, mais ce qui est rare, c'est que le corps etranger s'est deplace tres profondement. L'emplacement est proche de la branche de l'artere pulmonaire, ce qui rend l'approche difficile. Si cela dure longtemps, le patient risque d'atherosclerose pulmonaire
Grace a l'application d'une technique peu invasive, l'intervention s'est deroulee sans probleme. Le patient est reste eveille immediatement apres l'intervention, s'est bien retabli et a ete autorise a sortir de l'hopital apres une courte periode de surveillance.
Selon le maître, docteur Hoang Hai Anh, le corps etranger tombe dans l'artere pulmonaire est une condition particulierement dangereuse. Si le corps etranger continue de se deplacer profondement, le patient peut etre confronte a une insuffisance respiratoire aiguë, a une thromboembolie pulmonaire ou a un trouble hemodynamique grave. A long terme, le corps etranger peut egalement provoquer une pneumonie, un pneumothorax, une necrose pulmonaire, une septicemie, une
