L'hôpital de dermatologie de Hô Chi Minh-Ville vient de traiter avec succès la patiente P.T. L. (51 ans, résidant à An Giang) atteinte du syndrome de Lyell, également appelé nécrose épidermique toxique. Il s'agit d'une réaction médicamenteuse rare mais qui peut évoluer rapidement, causant des dommages à la peau, aux muqueuses, à de nombreux organes et menaçant la vie.
Environ 3 jours avant son admission à l'hôpital, M. L. avait des démangeaisons et des douleurs oculaires, alors il s'est rendu à la pharmacie près de chez lui pour acheter des gouttes oculaires. Le patient a mis des gouttes trois fois, 2 gouttes à chaque fois dans les deux yeux selon les instructions sur la boîte.
Environ 5 minutes après la troisième goutte, il a senti que l'intérieur de sa bouche commençait à se remplir d'ampoules. Lorsqu'il a touché avec sa langue, les plaques muqueuses se sont détachées et il a saigné abondamment.
« Dans la soirée, ma langue s'est décolorée, j'avais mal et j'étais très fatigué. Quelques heures plus tard, mon corps est devenu cyanosé, raide, presque insensible, alors ma famille m'a emmené à l'hôpital de district pour des soins d'urgence », a raconté M. L.
Selon la famille, à ce moment-là, la peau de la paume de la main, de la plante des pieds, du dos et de l'abdomen du patient était déjà boursouflée et saignait. Il avait également du mal à respirer, ses bras et ses jambes étaient contractés, ses lèvres étaient étranglées et saigneuses et ses yeux étaient couverts de mucosités.
Il est à noter qu'il y a environ 6 ans, le patient avait été allergique au même type de collyre, mais les symptômes étaient plus légers. Après avoir été secouru à l'hôpital de district, il a été transféré à l'hôpital provincial. L'état ne s'améliorant pas après une journée de traitement, la famille a continué à emmener le patient à l'hôpital de dermatologie de Hô Chi Minh-Ville.
BSCKII Nguyễn Thị Minh Anh - Chef adjoint du département clinique 3, Hôpital de dermatologie de Hô Chi Minh-Ville - a déclaré qu'à son arrivée à l'hôpital, la patiente souffrait d'une érosion et d'une ulcération de la muqueuse buccale sévères, des lèvres enflammées, de douleurs et de brûlures et qu'elle ne pouvait pas manger normalement.
Sur le corps et le sol des pieds apparaissent de nombreuses bulles d'eau lâches, d'une taille d'environ 3-4 cm2. Les deux yeux sont congestionnés conjonctivement, tandis que la muqueuse de la région génitale est également endommagée. Ce sont des manifestations typiques de nécrose épidermoïde toxique.
Après environ une semaine de traitement intensif, l'état du patient s'est nettement amélioré. Les lésions cutanées ont progressivement guéri, la zone évasée a diminué, les yeux ont moins de mucosités, les ulcères muqueux se sont progressivement dessèches et le patient a pu reprendre la nourriture et la boisson.
Après près de 3 semaines, le patient s'est stabilisé, de nouvelles bulles d'eau n'ont pas apparu. Les lésions cutanées sont montées sur la peau; la muqueuse de la bouche, des lèvres, des yeux et des organes génitaux se sont bien rétablies. Le patient peut manger, boire et vivre normalement.
Selon le Dr Minh Anh, les collyres sont généralement sûrs lorsqu'ils sont utilisés conformément aux indications. Cependant, une partie du médicament peut être absorbée par la conjonctive dans la circulation sanguine générale, provoquant ainsi des réactions allergiques systémiques chez les personnes ayant un corps sensible ou ayant déjà été allergiques au médicament.
Les médecins mettent en garde les personnes qui ont déjà été allergiques à un médicament de ne surtout pas réutiliser arbitrairement ce médicament ou un médicament du même groupe. Lors des contacts ultérieurs, les réactions allergiques peuvent survenir plus rapidement et plus gravement.
Après avoir pris le médicament, si des éruptions cutanées étendues apparaissent, des bulles, des douleurs cutanées, des ulcères buccaux, des yeux rouges, de la fièvre, des lésions de la muqueuse génitale, un gonflement des lèvres, un gonflement de la langue, une difficulté à respirer ou une fatigue intense, le patient doit arrêter le médicament suspect et se rendre immédiatement dans un établissement médical.
