Évanouissement, arrêt cardiaque après des symptômes pseudo-grippaux
Environ deux semaines avant l'incident, l'élève de 17 ans a présenté des symptômes tels que douleurs et fatigue, écoulement nasal. En raison de symptômes peu particuliers, la famille ne pensait pas qu'il rencontrait un problème grave.
Pendant les vacances d'été, l'étudiant a profité de l'occasion pour travailler à temps partiel et aider son oncle. Environ 15 minutes avant son admission à l'hôpital, il s'est soudainement évanoui puis est tombé dans un état d'arrêt circulatoire.
La famille l'a rapidement emmené en taxi à l'établissement médical. Là, les médecins ont procédé à une opération d'arrêt circulatoire d'environ 45 minutes.
Après 45 minutes, le cœur a retrouvé un pouls. Cependant, l'état du patient était toujours particulièrement critique et il a été transféré à l'hôpital Thanh Nhàn pour poursuivre une réanimation intensive.
Le cœur ne se contracte plus qu'à 10-15%, les poumons sont gravement endommagés.
Lors de son admission au service de soins intensifs de l'hôpital Thanh Nhàn, le patient était sous respirateur par intubation endotrachéale, beaucoup de sang coulait par les voies respiratoires, bâilladait et était cyanosé.
Rythme cardiaque d'environ 145-150 battements/minute, tension artérielle de seulement 50-60/20-30 mmHg. Bien qu'il ait été mis sous respirateur à concentration maximale d'oxygène, le SpO2 n'a atteint qu'environ 76-80%. Le gaz sanguin a montré une acidose métabolique sévère.
Les résultats du scanner thoracique ont enregistré une contusion pulmonaire droite, un pneumothorax et un hémothorax pleural droit. Grâce au drainage pleural, il y avait beaucoup de sang rouge vif mélangé à des caillots sanguins.
Le plus grand risque à ce moment-là était que le patient décède immédiatement", a déclaré Maître, médecin résident Phạm Huy Khánh, du service de soins intensifs de l'hôpital Thanh Nhàn.
Après évaluation, les médecins ont déterminé que l'étudiant souffrait d'une myocardite sévère provoquant un choc cardiaque, une insuffisance multiviscérale et une lésion pulmonaire grave. La fonction de contraction du cœur n'est plus que d'environ 10 à 15%.
Selon le Dr Khanh, il s'agit d'une situation particulièrement difficile car le patient est confronté à deux problèmes graves en même temps: le cœur a presque perdu sa capacité de contraction, tandis que les poumons ne garantissent pas non plus l'échange d'oxygène.
Le patient souffre d'un choc cardiaque dû à une myocardite très grave, le cœur ne se contracte presque que de manière dispersée. Pendant ce temps, les poumons sont très mauvais, SpO2 n'est que d'environ 76%. Si seul un type d'ECMO est utilisé, l'efficacité n'est pas garantie", a déclaré le Dr Khanh.
Face à l'état critique, l'équipe a décidé de déployer l'ECMO V-A-V - une méthode qui favorise simultanément la circulation et la respiration.
Outre l'ECMO, les patients sont traités activement par de nombreuses mesures telles que la ventilation mécanique, la dialyse, l'utilisation de médicaments de soutien cardiovasculaire, le drainage pleural, la transfusion sanguine, le contrôle de la température corporelle, la nutrition et l'ouverture de la trachée.
Au cours des jours suivants, le patient a présenté des troubles de la coagulation sanguine, des saignements abondants aux sites d'intervention et dans les bronches. À certains moments, la quantité de sang qui coulait était importante, empêchant presque les poumons de se ventiler.
Le patient a continué à souffrir d'hémorragie digestive, à un moment donné, la quantité de sang perdue était d'environ 2 000 ml. Les médecins ont dû pratiquer une endoscopie d'urgence directement au lit pour trouver et traiter l'emplacement de l'hémorragie.
Tout au long du traitement, le patient a été étroitement surveillé et traité simultanément pour de nombreux problèmes de circulation, de respiration, de coagulation sanguine, d'hémorragie ainsi que de fonctions organiques.
Pour un patient ayant subi une arrêt circulatoire prolongé, le risque de lésions cérébrales est un problème qui inquiète particulièrement les médecins.
Le patient a subi un contrôle de la température corporelle pendant 12 jours, combiné à une réanimation intensive et à un suivi attentif de la fonction nerveuse. Après des jours de stress, des signaux positifs sont progressivement apparus.
Le 28 août, après près d'un mois de traitement depuis son admission à l'hôpital, l'étudiant a été autorisé à quitter l'hôpital et transféré à l'hôpital de cardiologie pour poursuivre son suivi et son traitement spécialisé en cardiologie.
Selon le docteur Phạm Huy Khánh, le cas de l'élève de 17 ans est un avertissement sur le risque de myocardite chez les jeunes.
