Le 15 septembre selon les informations de l'hopital general central (DKTW) de Can Tho les medecins du service de reanimation active - Antipoison viennent de sauver la vie d'un patient souffrant d'un choc d'une infection pulmonaire de complications ARDS (syndrome d'insuffisance respiratoire aiguë avancee) de tres grave gravite grace a l'application de la technique Hybrid ECMO (VV-AV ECMO).
Ceremonie particuliere
La patiente N.T.L.T. (62 ans province de Vinh Long) a ete emmenee a l'hopital par sa famille dans un etat d'insuffisance respiratoire aiguë avec respiration rapide essoufflement et difficultes respiratoires l'indice SpO2 (densite de l'oxygene sanguin peripherique) n'atteignant que 70 % le poumon a explose.
Le patient a ete transfere au service de reanimation active - Antipoison avec un diagnostic de choc d'infection pneumo-pulmonaire de complications graves de l'ARDS de gravite elevee de troubles metaboliques d'infiltration pulmonaire d'insuffisance renale aiguë d'insuffisance hepatique aiguë et de diabete de type 2.
Malgre une intervention rapide l'etat du patient s'est rapidement deteriore avec des troubles de la cognition et une insuffisance respiratoire severe necessitant une ventilation intraveineuse et une ventilation mecanique. Bien qu'il ait reçu une ventilation mecanique optimale combinee a des medicaments vasodilatateurs a forte dose le patient n'a toujours pas atteint l'objectif d'oxydation du sang et de la tension arterielle avec un risque de deces tres eleve.
Les medecins du service de reanimation active et antipoison ont decide de deployer la technique de cardiopulmonaire artificiel ECMO une solution consideree comme le 'vehicule ultime' dans la reanimation. Le point particulier du cas est que le patient souffrait d'hypertension arterielle bien qu'il ait utilise une vasoconstriction combinee a fortes doses et d'insuffisance respiratoire severe par consequent un seul regime ECMO ne pouvait pas repondre. Les medecins ont choisi le Hybrid ECMO (VV-AV ECMO)
En d'autres termes l'Hybrid ECMO est la solution de 'transplantation' optimale qui exploite les atouts des deux methodes devenant le seul choix pour retrouver la vie dans les situations de reanimation complexes lorsque les patients sont confrontes simultanement a une insuffisance respiratoire grave et a de graves troubles ventriculaux.
Apres 6 jours d'application de la technique ECMO l'etat clinique du patient a montre des signes d'amelioration evidents. Parallelement a la technique ECMO le patient a egalement beneficie de nombreuses mesures de traitement actives telles que le changement de plasma sanguin le filtrage sanguin continu la transfusion de proteines et un soutien nutritionnel complet contribuant a stabiliser progressivement la sante.
Le 8e jour les indicateurs can lam sang et l'etat clinique du patient se sont nettement ameliores. Le patient a reçu l'ordre d'arreter l'ECMO et de poursuivre un processus de reanimation active.
Le 15 septembre les signes de survie du patient se sont stabilises il a ete prescrit de desintoxiquer l'appareil respiratoire de retirer l'hypophyse et de le transferer au service de pediatrie pour continuer a surveiller traiter et soigner.
ECMO joue le role d'un'sauveur'
BS.CKII. Duong Thien Phuoc chef du service de reanimation active - Antipoison de l'hopital a informe que l'insuffisance respiratoire aiguë est une condition pathologique courante chez les patients traites dans les unites de reanimation active parmi lesquelles l'inflammation pulmonaire et l'infection hemorragique sont la cause courante de l'ARSS une condition pathologique critique caracterisee par une pneumonie diffuse une augmentation de l'absorption de la membrane broncho-musculaire et une diminu
Malgre de nombreux progres dans le diagnostic et le traitement le taux de mortalite des patients atteints de pneumonie grave ARDS est encore tres eleve (plus de 50 %). Chez les patients ages accompagnes de nombreuses maladies primaires et de complications de choc et d'infections graves le defi du traitement devient encore plus difficile.
L'ECMO joue le role d'un'sauveur' de soutien remplaçant la fonction vitale. L'ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) est un systeme circulatoire extracorporeal pour soutenir mecaniquement temporairement l'halterophilie et/ou la circulation pour les patients qui echouent au traitement conventionnel.
Les deux principaux types d'ECMO comprennent : V – V ECMO : Extraire le sang des veines et le transferer dans les veines par voie intraveineuse l'effet est similaire aux poumons artificiels en echangeant de l'O2 et du CO2 par une membrane d'echange d'air ; V – A ECMO : Prendre notre sang des veines et le transferer dans les arteres l'effet est similaire a celui d'un cœur artificiel pompant du sang pour nourrir le corps.
On sait que depuis 2021 lorsque l'epidemie de COVID-19 est complexe l'hopital a mis en œuvre avec succes la technique ECMO avec le soutien en ligne d'experts de l'hopital Cho Ray.
