Dans la soirée du 29 juin, l'hôpital Từ Dũ a annoncé que son unité avait coopéré avec l'hôpital Chợ Rẫy pour traiter avec succès la parturiente T.V (27 ans, Hô Chi Minh-Ville) souffrant d'une embolie pulmonaire aiguë après une césarienne.
Tout au long de sa grossesse, Mme V a été surveillée régulièrement et aucune anomalie n'a été enregistrée. Le 17 juin, à l'âge de 39 semaines et 5 jours, Mme V a été orientée vers une césarienne en raison d'un rythme cardiaque fœtal anormal sur fond de rupture des membranes. La petite fille est née en bonne santé, pesant 3 100 g, rose et pleurant bien.
3 jours après l'opération, la santé de Mme V. s'est presque complètement rétablie, elle mange et urine normalement, la plaie chirurgicale est sèche, sans fièvre. Cependant, dans l'après-midi du 19 juin, Mme V. s'est soudainement sentie très fatiguée puis s'est évanouie. L'équipe médicale a procédé à la réanimation contre le choc.
À ce moment-là, le patient est tombé dans un état d'insuffisance respiratoire avec un SpO2 de seulement 86%, une tension artérielle tombée à 85/50 mmHg, un rythme cardiaque rapide et irrégulier. L'électrocardiogramme a enregistré une fibrillation auriculaire répondant à un rythme cardiaque rapide d'environ 220 battements/minute, accompagnée d'un complexe QRS anormal. Le patient a été diagnostiqué avec un trouble du rythme cardiaque, une fibrillation auriculaire surveillée et rapidement transféré au service de réanimation pour un traitement intensif.
L'état du patient a continué de s'aggraver avec des symptômes de convulsions, de cyanose, de transpiration, la tension artérielle n'étant plus que de 60/40 mmHg. Les médecins ont utilisé d'urgence des vasopresseurs, des médicaments pour le cœur et ont traité les arythmies.
L'échographie cardiaque au lit a révélé une thrombose dans la cavité cardiaque droite, accompagnée d'une dilatation ventriculaire droite, d'une légère hypertension artérielle pulmonaire et d'une insuffisance tricuspide de grade moyen. L'échographie Doppler des vaisseaux sanguins des membres inférieurs a également enregistré une thrombose veineuse de la hanche droite.
L'hôpital Từ Dũ a tenu une consultation d'urgence avec des experts en cardiologie de l'hôpital Chợ Rẫy. Le patient a été diagnostiqué avec une embolie pulmonaire à très haut risque et un transfert d'urgence a été convenu pour mettre en œuvre la VA-ECMO.
Après avoir été transféré en toute sécurité au service de réanimation de l'hôpital Cho Ray, le patient est rapidement tombé dans un état hémodynamique instable. Les médecins ont pratiqué une réanimation cardio-pulmonaire et ont mis en place une VA-ECMO d'urgence.
En particulier, le patient a été maintenu selon le modèle Awake ECMO, sans intubation endotrachéale, contribuant à limiter le risque de lésions pulmonaires et de complications connexes. Après 48 heures de traitement intensif, l'état hémodynamique s'est progressivement stabilisé et le patient a surmonté la phase critique.
Après 5 jours de traitement, la santé de Mme V s'est améliorée. Le 24 juin, la patiente a subi une thrombolyse de l'artère pulmonaire et a continué à recevoir une assistance circulatoire par ECMO pendant 4 jours supplémentaires.
Le matin du 29 juin, le patient s'est presque complètement rétabli, l'ECMO a été arrêtée, les vasopresseurs ont été arrêtés, il respire naturellement l'air frais, a continué le traitement anti-coagulation et devrait sortir de l'hôpital dans 1 à 2 jours.
Embolie pulmonaire post-partum - Complication rare mais dangereuse
L'embolie pulmonaire est l'une des complications obstétricales graves, qui peuvent apparaître soudainement pendant la grossesse ou après l'accouchement avec une progression très rapide si elle n'est pas détectée et traitée à temps.
Le cas de Mme V montre le rôle particulièrement important de l'identification précoce des signes anormaux, du diagnostic précis, du traitement rapide ainsi que de la coordination efficace entre de nombreuses spécialités et de nombreux hôpitaux dans le sauvetage des cas critiques.
