La patiente Y.C. S. (42 ans, de nationalité cambodgienne) a été admise à l'hôpital dans un état critique avec des symptômes de vomissements de sang, de choc dû à une anémie et à un manque de liquide, un abdomen anormalement distendu, un corps épuisé. Les résultats de la tomodensitométrie ont montré que l'estomac et le duodénum étaient extrêmement dilatés, occupant presque toute la cavité abdominale. Immédiatement après l'insertion du cathéter gastrique, les médecins ont aspiré plus de 5 litres de liquide stagnant, montrant une stagnation digestive grave et prolongée.
Selon ThS.BS. CKII Phan Van Thai, chef du département de chirurgie générale, hôpital FV, l'état d'hémorragie digestive du patient est contrôlé par endoscopie et traitement médical. Cependant, le problème complexe réside dans l'état de dilatation anormale du duodénum. Initialement, l'équipe a soupçonné que le patient souffrait d'une occlusion intestinale en raison d'antécédents de chirurgie antérieurs. Cependant, des enquêtes approfondies comprenant l'endoscopie et la tomodensitométrie n'ont pas enregistré de signes d'obstruction mécanique.
Il est à noter qu'après 3 jours de drainage, l'estomac s'est contracté presque normalement, tandis que le duodénum est resté dilaté, perdant complètement sa capacité de contraction. Le diamètre du duodénum a été mesuré à 12 cm, avec une circonférence de 38 cm, plusieurs fois plus grand que la taille physiologique normale, qui n'est qu'équivalente à un doigt. Le duodénum s'est dilaté, s'est collé aux organes voisins et n'a plus la fonction de transporter les aliments.
Après avoir exclu les causes courantes, les médecins ont identifié le patient comme souffrant d'une dilatation géante et incurable du duodénum, un trouble rare qui empêche la nourriture de se déplacer vers l'intestin grêle, provoquant une stagnation prolongée, une malnutrition et une épuisement.
La méthode de traitement optimale est l'ablation chirurgicale du segment du duodénum défectueux et la régénération du système digestif. Il s'agit d'une intervention chirurgicale complexe car le duodénum est situé près de l'extrémité du pancréas et est le lieu de confluence des canaux biliaires, du pancréas et de nombreux grands vaisseaux sanguins. Le risque de complications est élevé en cas de lésions vasculaires ou de fuites de fluides digestifs.
Pendant l'opération, l'équipe a retiré tout le segment du duodénum pathologique et a utilisé deux segments de l'intestin grêle pour régénérer le tube digestif. Un segment a été connecté directement à l'estomac pour transporter les aliments, l'autre segment a transporté le liquide biliaire et le liquide pancréatique, assurant une fonction digestive proche de la physiologie normale", a ajouté le docteur Thai.
Après l'opération, le patient s'est bien rétabli, peut reprendre à manger et à boire sans plus vomir. Les images de l'examen postopératoire montrent que le système digestif fonctionne de manière stable, il n'y a plus de stase. Après près de trois semaines de surveillance, le patient a été autorisé à quitter l'hôpital dans un état stable.
Selon les experts, la dilatation incomplète du duodénum est très facilement confondue avec les maladies d'obstruction intestinale ou le syndrome de compression du duodénum, ce qui fait que de nombreux patients mettent de nombreuses années à être diagnostiqués avec précision. Ce cas montre le rôle important du diagnostic correct de la cause et de l'intervention chirurgicale rapide dans le traitement des maladies digestives rares et complexes.
