Le ministère de la Santé a publié le document spécialisé "Directives pour le diagnostic et le traitement des maladies causées par le virus Nipah", appliqué uniformément dans les établissements médicaux de tout le pays.
Selon le ministère de la Santé, la maladie causée par le virus Nipah est une maladie infectieuse aiguë, capable de se transmettre de l'animal à l'homme et de l'homme à l'homme. Le virus Nipah a été découvert pour la première fois en 1998 en Malaisie, puis de nombreuses épidémies sporadiques mais fréquentes ont été enregistrées au Bangladesh, en Inde, à Singapour et aux Philippines.
La maladie évolue généralement gravement avec des manifestations d'encéphalite, de pneumonie aiguë, un taux de mortalité variant de 40 à 75%, ou laisse de graves séquelles neurologiques. Le virus Nipah est classé comme maladie infectieuse du groupe A, ayant un potentiel de pandémie et figurant sur la liste des priorités de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Le virus Nipah est un virus à ARN monofibre appartenant à la famille des Paramyxoviridae, genre Henipavirus. L'hôte naturel est la chauve-souris mangeuse de fruits Pteropus - porteuse du virus mais ne présente aucun symptôme. L'hôte intermédiaire peut être un porc, parfois un cheval ou un autre animal.
Les deux principales souches de virus enregistrées sont:
NiV-Malaisie: principalement transmise d'animaux à l'homme, faible probabilité de transmission humain-humaine.
NiV-Bangladesh/NiV-India: plus virulence, plus contagieux entre les personnes en contact avec les sécrétions.
Les voies de transmission comprennent: le contact direct avec les animaux infectés ou les sécrétions (urine, salive). La consommation d'aliments contaminés par les excrétions de chauves-souris (plastique de palmier à sucre, fruits). La transmission d'homme à homme par les sécrétions respiratoires, l'urine ou les vomissements. Le virus peut se propager par des piqûres lors de la toux ou des éternuements. Les patients présentant des symptômes respiratoires sont considérés comme ayant un risque de transmission plus élevé.
La période d'incubation est généralement de 3 à 14 jours, rarement pouvant durer jusqu'à 45 jours.
Les symptômes d'apparition comprennent une forte fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires, des maux de gorge, des vomissements, de la diarrhée. Le stade de l'épidémie complète peut apparaître: troubles de la conscience, confusion, désorientation. convulsions, faiblesse ou paralysie des membres. toux, essoufflement, insuffisance respiratoire qui progresse rapidement.
Dans les cas graves, il peut y avoir une défaillance multiviscérale, une insuffisance cardiaque, une insuffisance rénale, une hémorragie digestive, une septicémie. Environ 20% des survivants présentent des séquelles neurologiques à long terme ou une encéphalite récurrente après plusieurs mois - plusieurs années.
Les instructions demandent un strict respect des réglementations sur le prélèvement d'échantillons, la conservation et le transport des prélèvements. Les principaux tests comprennent: RT-PCR en temps réel/ séquençage génétique pour détecter l'ARN viral (flux respiratoire, sang, urine, liquide céphalo-rachidien). ELISA sérologique pour détecter les anticorps.
Le cas suspect est une personne ayant des facteurs épidémiologiques et des symptômes appropriés ou une ELISA positive. Le cas identifié doit avoir des preuves de détection de l'ARN du virus Nipah.
Le ministère de la Santé souligne: Il n'existe actuellement aucun médicament spécifique et aucun vaccin contre la maladie. Les principes de traitement comprennent:
Hospitalisation, isolement absolu pour tous les cas suspects/identifiés.
Contrôlez strictement l'infection.
Traitement de soutien intensif et traitement symptomatique.
Dans le traitement symptomatique:
Utiliser du paracétamol pour faire baisser la fièvre, interdire les AINS en raison du risque de saignement/syndrome de Reye.
Aide respiratoire, ventilation mécanique en cas de besoin.
Anti-convulsions, contrôle de l'augmentation de la pression intracrânienne.
Les antibiotiques ne doivent être utilisés que lorsqu'il y a une infection secondaire.
Maintenez un équilibre liquide-électrolyte.
Prévention de la maladie: empêcher la transmission.
