De nombreux enfants hospitalises a cause d'un choc de dengue severe
Note au service de reanimation active et de lutte contre l'intoxication de l'hopital pediatrique n° 1 ces dernieres semaines de nombreux enfants ont ete hospitalises a plusieurs reprises en raison d'un choc de dengue avec une insuffisance multiorganique. Il est a noter que recemment l'hopital a admis un garçon D. (7 ans residant a An Giang) souffrant d'un choc de dengue severe avec un syndrome de replication hepatique provoquant une insuffisance hepatique et renale grave.
Auparavant l'enfant avait une forte fievre pendant 5 jours consecutifs accompagnee de vomissements et de douleurs abdominales. Lors de son admission a l'hopital l'enfant a ete diagnostique avec de la dengue le 5e jour avec un exces de poids et une obesite. L'enfant a reçu une vaccination et a ete surveille de pres.
Cependant l'enfant a toujours une forte fievre prolongee des douleurs abdominales frequentes et une augmentation rapide de l'enzyme hepatique il a donc ete identifie comme souffrant d'hemorragie dengue severe de lesions hepatiques graves et transfere au service de soins intensifs.
Ici l'etat de la maladie a continue de s'aggraver avec une forte fievre continue un coma hepatique et des lesions renales aiguës. Les medecins ont dû implanter un endoscopie intraveineuse une ventilation mecanique un dialyse continu un changement de plasma sanguin une injection de cysteine d'acetylcholesterol antiarythmique et une injection de produits sanguins.
Les resultats des tests ont montre que le patient presentait un syndrome de coagulation plasmatique avec une reaction inflammatoire tres elevee. Reconnaissant l'etat critique les medecins ont immediatement examine et decide d'utiliser de la dexamethasone pour lutter contre l'inflammation et traiter le syndrome de coagulation plasmatique. Apres 24 heures l'enfant a commence a reduire la fievre et la fonction hepatique s'est temporairement stabilisee.
PGS.TS Pham Van Quang - Chef du service de reanimation active antipoison de l'hopital pediatrique n° 1 a declare qu'apres pres de 3 semaines de traitement intensif avec respiration mecanique filtration sanguine dialyse et regulation immunitaire l'etat respiratoire cardiovasculaire fonction hepatique renale et coagulation sanguine du patient est revenu a la normale. Actuellement l'enfant est eveille mange et devrait sortir de l'hopital dans les prochains jours.
Le syndrome est dangereux et progresse tres gravement facilement mortel.
Le syndrome de la coagulation hepatique associe a la dengue bien que rare peut evoluer tres gravement provoquant une insuffisance hepatique une insuffisance renale un trouble coagulationnel et la mort si elle n'est pas detectee et traitee a temps.
Dans les cas de dengue severe avec une forte fievre prolongee de plus de 7 jours accompagnee de lesions hepatiques renales ou hematologiques il faut tenir compte de la possibilite de developper un syndrome de coagulation plasmatique pour un traitement precoce.
A travers ce cas le professeur associe et docteur Pham Van Quang recommande aux parents que la dengue s'aggrave ces derniers temps. Il s'agit d'une maladie courante pendant la saison des pluies qui peut entraîner une insuffisance cardiovasculaire une hemorragie severe une insuffisance respiratoire et la mort. Par consequent la detection precoce et le traitement rapide sont importants.
Pour les enfants ayant de la fievre depuis 2 a 3 jours ou plus en particulier lorsqu'ils presentent des signes d'hemorragie (goutte nasalee saignement des dents et des points d'hemorragie sous la peau) de douleurs abdominales ou de fortes vomissements les parents doivent penser a la possibilite de contracter la fievre hemorragique et emmener l'enfant dans l'etablissement medical le plus proche pour un diagnostic et un traitement rapides.
