Le patient pédiatrique de 26 mois a été amené à l'hôpital d'amitié Việt Đức dans un état de panique, saignant abondamment avec une série de blessures de morsures de chiens à la tête, au visage et au cou.
Le plus inquiétant est une plaie profonde s'étendant de la région temporale à la joue jusqu'à la région cervicale droite, située juste à côté de l'artère carotide. Il s'agit d'une zone anatomique particulièrement dangereuse, car une simple morsure un peu plus profonde peut endommager l'artère carotide, provoquant un saignement aigu menaçant la vie ou laissant de graves séquelles neurologiques.
Non seulement dangereuse en raison du risque de lésions vasculaires majeures, la plaie se trouve également sur le passage des branches du nerf facial VII et du système des glandes salivaires parotides.
Selon le professeur associé et docteur Nguyen Hong Ha, chef du département de chirurgie maxillo-faciale - plastique et esthétique de l'hôpital d'amitié Viet Duc, si les lésions du nerf facial VII et du canal salivaire ne sont pas détectées et traitées dès le début, les conséquences peuvent être très graves.
La rupture ou la lésion du nerf facial VII peut provoquer une paralysie faciale, une bouche tordue, l'incapacité à fermer complètement les yeux de l'enfant, entraînant ainsi un risque d'ulcère cornéen et affectant à long terme la fonction, l'esthétique ainsi que la psychologie de l'enfant. Pendant ce temps, si le canal salivaire est endommagé et n'est pas restauré, la salive peut s'échapper à la peau, provoquant des fuites salivaires prolongées, endommageant les tissus et rendant la plaie difficile à guérir", a déclaré le professeur associé et docteur Nguyễn Hồng Hà.
Une autre lésion particulièrement grave se situe dans la mâchoire supérieure, la paupière inférieure et les pommettes gauches. Le bébé souffre d'un décollement de la muqueuse de la mâchoire supérieure, d'une écrasement généralisé des tissus mous, formant une communication de la cavité buccale à la cavité oculaire.
Il est à noter que les deux molaires supérieures de l'enfant ont été cassées et poussées profondément dans la cavité oculaire, située à proximité du globe oculaire, menaçant directement la vue. Outre les lésions ci-dessus, l'enfant souffre également d'un décollement généralisé du cuir chevelu, d'une écrasement des lèvres et de la région sous le menton, provoquant une perte de sang importante.
Immédiatement après avoir reçu le patient pédiatrique, l'hôpital d'amitié Việt Đức a immédiatement activé le système d'urgence multidisciplinaire.
Étant donné que le nourrisson n'a que 26 mois, qu'il est dans un état de panique et qu'il ne peut pas coopérer à un examen complet, il est difficile d'évaluer avec précision le niveau de lésions des tissus mous, des nerfs et des glandes salivaires. Par conséquent, les médecins ont continué à examiner et à évaluer en détail directement dans la salle d'opération après que le nourrisson ait reçu une anesthésie générale.
Avec l'aide de microscopes, l'équipe du département de chirurgie maxillo-faciale et de chirurgie plastique esthétique a pratiqué une dissection méticuleuse de la racine aux branches du nerf facial pour déterminer avec précision l'emplacement de la lésion, tout en restaurant le système de canaux salivaires parotides.
Les médecins ont également retiré en toute sécurité deux dents poussées dans la cavité oculaire, conservant intact le globe oculaire; tout en nettoyant les lésions, en corrigeant la zone osseuse fracturée et en remodelant les lésions complexes de la joue et de la paupière gauche.
Un autre défi majeur lors d'une opération est le risque d'infection. Les plaies de morsures d'animaux contiennent souvent de nombreux types de bactéries, dont des bactéries anaérobies, particulièrement dangereuses lorsque la plaie se trouve sur la tête et le visage.
Grâce à une expertise approfondie en chirurgie plastique et microchirurgie, l'équipe a traité toutes les lésions en une seule opération, créant des conditions optimales pour la récupération de l'enfant. Après l'opération et le processus de traitement, l'état de l'enfant s'est stabilisé et l'enfant a pu quitter l'hôpital.
Selon l'évaluation des médecins, si le processus de récupération se déroule sans heurts, la capacité de récupération fonctionnelle de la tête et du visage de l'enfant peut atteindre environ 90 à 95%, réduisant ainsi considérablement le risque de laisser de graves séquelles fonctionnelles et esthétiques à l'avenir.
