Obstruction coronarienne à 22 ans.
Le professeur associé, docteur ès sciences, médecin Nguyễn Lân Hiếu - directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï - a déclaré avoir rencontré un patient atteint d'infarctus du myocarde âgé de seulement 22 ans. Il est à noter que le patient a subi des lésions des 3 branches de l'artère coronaire, dont l'artère interventriculaire antérieure a été complètement obstruée dès le début.
Selon le professeur associé Hiếu, il y a près de 30 ans, le cas d'une patiente de 30 ans souffrant d'un infarctus du myocarde était considéré comme assez particulier. Cependant, aujourd'hui, l'infarctus du myocarde chez les jeunes n'est plus si rare.
Chez les personnes de moins de 30 ans, l'athérosclérose n'est pas nécessairement la cause principale. Par conséquent, lors de l'admission de jeunes patients souffrant d'infarctus du myocarde, les médecins doivent rechercher de nombreuses autres causes.
L'une d'elles est la dissection coronarienne spontanée (SCAD). Cette condition survient lorsque la paroi coronarienne est endommagée, créant une fausse lumière ou un hématome dans la paroi vasculaire, ce qui provoque un rétrécissement ou une obstruction du flux sanguin vers le muscle cardiaque. Le SCAD peut survenir chez les jeunes femmes, y compris celles qui étaient auparavant en bonne santé et qui ne fument pas.
La maladie peut être liée à un stress émotionnel intense, à des efforts excessifs, à la grossesse ou à la période post-partum.
Les spasmes coronariens sont également un facteur à prendre en compte. Cette condition est fréquente chez les jeunes qui fument, consomment des cigarettes électroniques, se couchent souvent tard ou consomment beaucoup de caféine et de boissons énergisantes.
Les stimulants tels que la cocaïne, l'amphétamine, les drogues synthétiques et certaines autres substances addictives peuvent également provoquer des spasmes coronariens, des troubles de la coagulation, augmentant ainsi le risque d'infarctus du myocarde.
Les troubles de la coagulation sanguine tels que le syndrome antiphospholipide, l'insuffisance en protéines C, en protéines S ou certaines maladies auto-immunes peuvent provoquer la formation anormale de caillots sanguins et provoquer une obstruction de l'artère coronaire.
Un autre groupe de causes sont les anomalies congénitales des artères coronaires. Certaines personnes ont des artères coronaires qui commencent anormalement ou se situent entre les grands vaisseaux sanguins. Lorsque vous faites de l'exercice de haute intensité, que votre rythme cardiaque est rapide et que votre besoin en oxygène augmente, le flux sanguin à travers les artères coronaires peut ne pas répondre suffisamment aux besoins du myocarde.
Les jeunes peuvent toujours avoir un infarctus du myocarde dû à l'athérosclérose
Après avoir exclu les causes particulières, le médecin doit toujours penser à l'athérosclérose, surtout lorsque les maladies cardiovasculaires ont tendance à rajeunir.
Les facteurs de risque peuvent exister secrètement pendant de nombreuses années, tels que le tabagisme, les cigarettes électroniques, les antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires précoces, les troubles de la graisse sanguine familiale, le diabète de type 2, l'obésité, le syndrome métabolique et l'hypertension. Il est à noter qu'un jeune qui n'a qu'un seul facteur de risque exceptionnel, tel que les troubles de la graisse sanguine familiale, peut toujours rencontrer de graves événements cardiovasculaires.
L'infarctus du myocarde chez les jeunes est également facilement négligé car les patients ne pensent souvent pas qu'ils peuvent être atteints de la maladie. Les symptômes tels que les douleurs thoraciques, l'essoufflement, la fatigue, la transpiration peuvent être confondus avec le reflux gastro-œsophagien, les douleurs musculaires, le stress ou l'anxiété. Au stade précoce, l'électrocardiogramme et les enzymes cardiaques peuvent également ne pas être clairement manifestés, ce qui fait que les patients sont renvoyés pour surveillance et ne reviennent que lorsque les lésions cardiaques ont progressé.
Selon le professeur associé Hiếu, les jeunes présentant des facteurs de risque doivent prendre l'initiative de vérifier, de traiter et d'arrêter de fumer et de consommer des produits contenant de la nicotine. Lorsque des douleurs ou des oppressions thoraciques apparaissent pendant l'exercice, des difficultés respiratoires, des sueurs, des vertiges..., il ne faut pas être subjectif en pensant qu'il ne s'agit que de fatigue normale.
La jeunesse ne signifie pas qu'il n'y a pas de risque d'infarctus du myocarde. En cas de symptômes suspects, il est nécessaire de se rendre dans un établissement médical dès que possible pour une évaluation.
