Selon la reglementation les personnes participant a l'assurance maladie (BHYT) sont generalement payees par le fonds de 80 % a 100 % des frais d'examen et de traitement medical. Parmi ceux-ci seuls certains groupes specifiques sont payes a 95 % ou 100 % tandis que la plupart appartiennent au groupe 80 % les patients doivent payer 20 % ensemble.
Les participants a l'assurance maladie appartenant au groupe qui n'est paye que a 80 % peuvent toujours beneficier du niveau de 100 % s'ils remplissent les conditions de participation a l'assurance maladie continue depuis 5 ans ou plus.
Le point d du paragraphe 1 de l'article 22 de la loi sur l'assurance maladie stipule : Les personnes participant a l'assurance maladie pendant 5 annees consecutives et ayant un montant paye conjointement au cours de l'annee superieur de 6 fois au salaire de base seront remboursees a 100 % par le fonds pour les frais d'examen et de traitement medical.
La condition fondamentale est d'avoir un processus de participation continu. Cependant en realite il existe des cas ou les travailleurs arretent de travailler ou participent a des interruptions mais qui sont toujours consideres comme continus pour garantir ce droit. Les reglementations specifiques sont mentionnees a l'article 18 du decret 188/2025/ND-CP.
Dans 6 cas meme si la personne participante ne paie pas d'assurance maladie elle est toujours consideree comme une periode de participation a l'assurance maladie continue pour appliquer le niveau de couverture de 100 % prevu au point d du paragraphe 1 de l'article 22 de la loi sur l'assurance maladie.
- Les participants a l'assurance maladie qui sont interrompus ne depassent pas 90 jours.
- La personne envoyee par l'autorite competente pour travailler etudier ou travailler a l'etranger ; ou une epouse une epouse un enfant de moins de 18 ans accompagnant son pere/sa mere pour un mandat a l'etranger dans un organisme vietnamien a l'etranger. Le temps passe a l'etranger est toujours inclus dans le temps de participation a l'assurance maladie.
- Les travailleurs partent travailler a l'etranger conformement a un contrat ou selon une decision d'un organisme d'Etat. Si apres leur retour au pays ils continuent a participer a l'assurance maladie dans les 30 jours suivant leur entree le delai precedent sera calcule en consequence.
- Les travailleurs pendant la periode de procedure pour beneficier de l'allocation de chomage. Le temps passe a participer a l'assurance maladie auparavant est egalement calcule en continu a l'exception de la periode allant de la date de resiliation du contrat a la date de depot du dossier.
- Trois groupes appartenant aux forces armees lors de la retraite de l'armee du service militaire du changement de carriere ou de la demission comprennent :
officiers militaires professionnels officiers de police et personnes effectuant des missions de base qui perçoivent le meme salaire que les militaires ;
Majors officiers soldats etudiants militaires policiers ou militaires en service ;
Les stagiaires formes a l'officier de reserve de 3 mois ou plus n'ont pas participe a l'assurance sociale ou a l'assurance maladie.
Le temps de travail et d'etude dans ces forces est calcule comme le temps de participation a l'assurance maladie. S'il n'y a pas suffisamment de dossiers directs l'organisme d'assurance se basera sur le livret d'assurance sociale la decision de service militaire la sortie de l'armee le curriculum vitae ou la confirmation du processus de travail pour calculer.
- Dan quan thuong truc apres avoir cesse de remplir ses obligations la duree de cette obligation est egalement combinee au processus de participation a l'assurance maladie.
