Le 12 janvier, l'hopital universitaire de medecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville a annonce que son unite venait de traiter avec succes une patiente de 64 ans par technique de chirurgie endoscopique 3D complete. La patiente avait subi une chirurgie et une radiotherapie de la region thoracique a cause d'un cancer du sein il y a plus de 30 ans.
Le patient a ete admis a l'hopital dans un etat d'essoufflement et de douleurs thoraciques lors de l'effort. L'echographie cardiaque a revele une rupture grave de la valve aortique due a une degenerescence valvulaire. L'examen coronarien a revele une retrecissement de 90% de l'orifice de depart de l'artere coronarienne droite. Selon les recommandations, il s'agit d'un cas ou il etait indique de remplacer la valve aortique par un pont coronarien lors de la meme operation.
Chez les patients ayant des antecedents de radiotherapie thoracique, l'ouverture du sternum presente un risque potentiel d'adherence tissulaire et de difficulte a controler le champ chirurgical. Par consequent, l'equipe chirurgicale envisage de choisir la methode endoscopique 3D.
Selon le Dr Pham Tran Viet Chuong - Departement de chirurgie cardiovasculaire de l'hopital universitaire de medecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville, le systeme endoscopique 3D avec camera haute resolution permet aux chirurgiens d'observer clairement la structure de la racine de l'aorte, de la valve cardiaque et de l'artere coronaire grace a sa capacite a amplifier et a reproduire la profondeur de l'espace.
Cela soutient considerablement les operations necessitant une grande precision, telles que la suture de la valve artificielle ou la creation d'une bouche de connexion veineuse magnetique - artere coronaire droite dans l'espace limite de la chirurgie endoscopique.
Tout au long de l'operation, l'equipe a coordonne deux taches, a savoir le remplacement de la valve aortique biologique et l'ablation du pont coronarien. La duree totale de la circulation extracorporique et de l'arret cardiaque a ete controlee a un niveau equivalent a une chirurgie ouverte.
Au moment du lacher de la pince a l'aorte, lorsque le cœur du patient bat a nouveau naturellement, la valve fonctionne de maniere stable et le flux du pont est fluide. C'est un signe important enregistrant la stabilite du patient pendant l'operation. Les resultats enregistres dans ce cas sont conformes a la tendance rapportee dans la litterature medicale.
3 heures apres la fin de l'operation, le patient a ete retire de l'endocardiogramme, sorti de la reanimation pendant 24 heures et n'a pas eu besoin de transfusion sanguine. L'echographie cardiaque a montre que la probabilite d'ablation du sang etait d'environ 60%, que la valve fonctionnait bien et qu'il n'y avait pas de troubles du mouvement regional. Le patient a bouge tot, a eu moins de douleur et a quitte l'hopital apres 5 jours de traitement.
Evaluant ce cas, le professeur-docteur Nguyen Hoang Dinh - directeur adjoint de l'hopital universitaire de medecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville - a declare que la technique endoscopique 3D est l'une des options de soutien au traitement des patients appropriees dans les cas prescrits. L'application d'une technique peu invasive, lorsqu'elle est examinee pour la bonne indication et mise en œuvre avec la coordination entre de nombreuses specialites, peut contribuer a reduire les complications et a raccourcir le temps de recuperation du patient.
