L'assurance maladie (BHYT) est l'un des piliers de la sécurité sociale afin d'assurer la protection des travailleurs contre les risques liés au travail ou lorsqu'ils perdent malheureusement leur emploi.
Un remboursement de 80 % à 100 % des frais d'examen et de traitement médical
Conformément à la réglementation en vigueur les travailleurs ayant un contrat de travail (HĐLĐ) à durée déterminée ou un HĐLĐ d'une durée d'au moins 1 mois et plus y compris le cas où les travailleurs et l'employeur (NSDLĐ) ont convenu d'un nom différent mais avec un contenu exprimant un emploi payé et un salaire et la gestion l'exploitation et la supervision d'une partie sont l'un des sujets devant participer à l'assurance maladie obligatoire.
Chaque mois les NSDLĐ doivent participer à l'assurance maladie des travailleurs et déduire une partie du salaire des travailleurs pour le verser au Fonds d'assurance maladie au moment de la cotisation à l'assurance sociale.
Lorsqu'ils participent pleinement à l'assurance maladie les travailleurs seront examinés et traités dans les établissements médicaux ayant un contrat d'examen et de traitement médical à l'assurance maladie et seront remboursés par l'organisme d'assurance sociale de 80 % à 100 % des frais d'examen et de traitement médical selon le cas.
Selon l'Assurance sociale du Vietnam chaque année des milliers de personnes sont payées par le Fonds d'assurance maladie pour les frais d'examens et de traitements médicaux de plus d'un milliard de VND et même certaines personnes sont payées par le Fonds d'assurance maladie pour les frais d'examens et de traitements médicaux de plus de 10 milliards de VND.
Il est à noter que si les travailleurs participent à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives (autorisation d'interrompre pendant un maximum de 3 mois) ils bénéficieront de droits plus élevés.
La participation à l'assurance maladie des ménages est immédiatement nécessaire pour ne pas perturber les droits
La question qui se pose est de savoir comment traiter lorsque les travailleurs perdent malheureusement leur emploi ou mettent fin à leur CDT ou à leur contrat de travail afin de ne pas perdre leurs droits à l'assurance maladie.
Selon la réglementation en vigueur lorsque les travailleurs mettent fin à leur CDT ou à leur contrat de travail et s'inscrivent au chômage et remplissent les conditions pour bénéficier de l'allocation de chômage (TCTN) conformément aux dispositions de la loi sur l'emploi pendant la période de perception de la TCTN ils seront indemnisés par le Fonds d'assurance sociale et leurs droits à l'assurance maladie seront garantis normalement.
Par conséquent dans le cas où les NLĐ ne remplissent pas les conditions pour bénéficier du TCTN ou d'un congé sans salaire ou d'un report temporaire du contrat de travail il est nécessaire de participer immédiatement à l'assurance maladie des ménages afin de ne pas perturber les droits. En effet selon la réglementation actuelle si les NLĐ ont participé à l'assurance maladie obligatoire mais pas continuellement pendant 90 jours ou plus l'effet de la carte d'assurance maladie ne survient qu'après 30 jours à compter de la date de paiement de l'assurance maladie
En ce qui concerne le niveau de cotisation il est égal à 4 5 % du niveau de référence (2 340 000 VND) et il est possible de choisir la méthode de cotisation à 3 mois 6 mois ou à une seule fois pour l'ensemble de l'année. Selon le nombre de membres participant à l'assurance maladie des ménages le niveau de cotisation sera différent dans le sens où plus il y a de participants plus le taux de cotisation sera bas pour ceux qui suivent.
Le taux de cotisation de la première personne est de 100 % ce qui correspond à 315 900 VND pour une durée de 3 mois 631 800 VND pour une durée de 6 mois et 1 263 600 VND pour 12 mois. La deuxième personne paiera de 70 % ce qui correspond à 221 130 VND pour une durée de 3 mois 442 260 VND pour une durée de 6 mois et 856 520 VND pour 12 mois.
La troisième personne paiera 60 % soit 18 940 VND pour une durée de 3 mois 379 080 VND pour une durée de 6 mois et 751 060 VND pour 12 mois. La quatrième personne paiera 50 % soit 157 950 VND pour une durée de 3 mois 315 900 VND pour 6 mois et 631 800 VND pour 12 mois. La cinquième personne paiera 40 % soit 126 360 VND pour une durée de 3 mois 252 720 VND pour une durée de 6 mois et 505 440 VND pour 12 mois.
Pour les ménages quasi-pauvres l'État soutiendra 70 % des coûts de cotisation à l'assurance maladie les citoyens n'auront qu'à payer 30 %. En conséquence les membres des ménages quasi-pauvres auront le niveau actuel de cotisation à l'assurance maladie (sans réduction de proportion par nombre de personnes payées) : Si vous payez 3 mois les citoyens paieront 94 770 VND l'État soutiendra 221 130 VND ; si vous payez 6 mois les citoyens paieront 185 540 VND l'État soutiendra
L'avocat Trần Phi Đại - Barreau de Hô Chi Minh-Ville - recommande : 'L'assurance maladie est comme un filet de sécurité sociale qui aide les travailleurs à ne pas « tomber directement au sol » s'ils tombent accidentellement malades ou victimes d'accidents du travail pendant leur travail ou lorsqu'ils perdent leur emploi. Par conséquent les travailleurs doivent participer pleinement à l'assurance maladie'.
La condition pour bénéficier de l'assurance maladie pendant 5 ans consécutifs
Selon les réglementations en vigueur les conditions pour que les patients bénéficient de l'assurance maladie pendant 5 ans consécutifs comprennent : avoir une période de participation à l'assurance maladie de 5 ans consécutifs ou plus ; avoir un montant consommé pour payer les frais d'examens médicaux et de traitements médicaux au cours de l'année supérieur à 6 mois de salaire de base (actuellement correspondant à 14 040 000 VND) ; se faire examiner et soigner dans les bonnes lignes.
