Selon cette orientation, les postes de sante des quartiers et des communes ne sont plus seulement des lieux d'examen et de traitement medical passifs, mais sont transformes en centres de coordination proactifs pour les soins de sante primaires pour la population.
La resolution 72-NQ/TW du Bureau politique a clairement indique les limites prolongees de la sante de base au cours des dernieres annees. Les postes de sante des quartiers et des communes ne fournissent pas pleinement les services de soins de sante primaires; le travail de depistage et de detection precoce des maladies n'a pas ete largement mis en œuvre; la confiance de la population dans la sante de base n'a pas ete renforcee. La consequence est que la situation des personnes allant se faire examiner au-dela du niveau est toujours courante, meme pour les maladies courantes, ce qui surcharge les hopitaux de niveau superieur et augmente les coûts sociaux.
Selon M. Tang Chi Thuong - Directeur du Departement de la sante de Ho Chi Minh-Ville, la raison importante de cette situation est que le mode de fonctionnement est encore passif de nombreux postes de sante. La plupart des postes de sante attendent toujours que les gens viennent se faire examiner, alors qu'ils n'ont pas pris l'initiative d'approcher, de gerer et de surveiller la sante communautaire selon la zone assignee. La comprehension de la situation de sante des personnes repose encore sur les rapports administratifs, et il manque un mecanisme permettant au personnel medical de contacter et de surveiller regulierement chaque menage.
Les activites professionnelles des postes de sante se concentrent actuellement principalement sur un certain nombre de services individuels tels que la vaccination, les examens medicaux ordinaires ou la mise en œuvre de programmes cibles, tandis que le role central des soins de sante primaires, de la gestion des maladies chroniques, du conseil en prevention et du suivi a long terme n'a pas ete pleinement developpe.
Le travail de depistage, d'etablissement de listes et de gestion des groupes de risque est encore limite, ce qui conduit a de nombreux cas de maladies detectees tardivement. En outre, le poste de sante n'est pas encore devenu un veritable point de coordination des soins de sante dans la region, la connexion avec les hopitaux de niveau superieur et les etablissements concernes est encore dispersee.
Au cours de la periode ecoulee, les postes de sante des quartiers et des communes ont ete reorganises dans le sens de devenir des unites de service public relevant directement des comites populaires des quartiers et des communes, conformement au modele de gouvernement local a deux niveaux. Cependant, selon M. Tang Chi Thuong, la reorganisation de la nouvelle structure n'est qu'une condition necessaire. Sans reformer fortement le modele d'exploitation, la qualite des soins de sante initiaux pourrait difficilement evoluer de maniere substantielle.
Partant de cette pratique, le Departement de la sante de Ho Chi Minh-Ville propose de passer a un modele d'equipe de soins de sante continus lies a la localite, operant de maniere proactive, en prenant les habitants comme centre et la prevention des maladies comme base. Ce modele a ete mis en œuvre efficacement par de nombreux pays, avec un point commun: la gestion proactive de la sante des personnes par menage, groupe de risque et par etape du cycle de vie.
Selon la proposition, chaque equipe de soins de sante comprend des medecins en tant que chef d'equipe, des infirmieres coordonnees, des pharmaciens gerant les medicaments, du personnel de sante publique et des collaborateurs de sante dans les zones residentielles. Les equipes mettent en œuvre la gestion des personnes selon la liste, les soins selon le cycle de vie et le groupe de risque, organisent des visites regulieres aux menages, coordonnent le transfert de ligne et le suivi post-traitement, maintiennent des reunions hebdomadaires.
Parallelement, la transformation numerique des etablissements de sante de base est identifiee comme une exigence indispensable pour passer de la gestion administrative a la gestion continue de la sante. Etant donne qu'il s'agit d'un nouveau modele, l'experimentation dans certains quartiers et communes typiques est necessaire pour evaluer l'efficacite avant de la reproduire. Ceci est considere comme une etape concrete et realisable, creant une base pour que les postes de sante deviennent reellement le "premier point de contact medical" de la population.
