M. Luis Caballero (de nationalité philippine) souffre d'hypertension artérielle depuis plus de 30 ans, d'hypokaliémie prolongée depuis plus de 20 ans sans cause claire. Au Vietnam, il a été diagnostiqué par une équipe d'endocrinologues de l'hôpital général (BVĐK) Hồng Ngọc comme souffrant d'une maladie endocrinienne complexe et a été traité avec succès.
Plus de 30 ans de traitement de l'hypertension artérielle, mais la maladie se reproduit toujours
M. Luis Caballero est venu se faire examiner à l'hôpital général de Hong Ngoc dans un état d'hypertension difficile à contrôler. Malgré l'utilisation de nombreux médicaments, sa tension artérielle a parfois atteint 160/100 mmHg.
L'anamnèse a révélé que le patient souffrait d'hypertension depuis plus de 30 ans et qu'il était traité pendant une longue période dans son pays natal. Cependant, le traitement s'est principalement concentré sur le contrôle des symptômes sans identifier la cause de la maladie. De plus, il a également présenté une hypokaliémie pendant plus de 20 ans.
Bien que je prenne des médicaments régulièrement tous les jours, ma tension artérielle augmente toujours parfois très fortement, mon corps est souvent fatigué, mes membres sont faibles. À un moment donné, j'ai eu un infarctus cérébral dû à une complication d'hypertension", a partagé M. Caballero.
Selon ThS.BSNT Kiều Hồng Nhung - Département d'endocrinologie, Hôpital général de Hồng Ngọc: "De nombreux cas d'hypertension artérielle prolongée n'ont pas été dépistés en profondeur pour trouver la cause. Le simple traitement symptomatique peut entraîner une progression silencieuse de la maladie, augmentant le risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus cérébral et de complications cardiovasculaires".
Détection de maladies endocriniennes dangereuses grâce à des techniques de diagnostic spécialisées
En raison de l'hypertension artérielle difficile à contrôler associée à une hypokaliémie prolongée, les médecins ont soupçonné que le patient souffrait de troubles endocriniens et ont prescrit des tests approfondis.
Les résultats ont montré que l'hormone Aldostérone augmentait anormalement, tandis que la rénine diminuait fortement. Dans le même temps, le potassium sanguin diminuait en dessous du seuil de sécurité. Ces données visaient le diagnostic d'hyperaldostérone primaire, qui est l'une des causes courantes d'hypertension secondaire mais facilement négligée.
Pour une évaluation plus approfondie, le patient a continué à subir une tomodensitométrie. Les résultats ont révélé que les deux glandes surrénales présentaient de petites tumeurs, dont la glande gauche mesurait 8x11 mm et la glande droite environ 14 mm.
En raison de l'apparition de lésions dans les deux glandes surrénales, la détermination précise de la source de sécrétion hormonale anormale est décisive pour l'orientation du traitement. Le patient a subi une consultation multidisciplinaire entre l'endocrinologie, le diagnostic d'imagerie et l'électroimagerie interventionnelle.
Les médecins ont prescrit la technique d'hémodialyse veineuse adrenale (AVS) - une méthode considérée comme la "norme d'or" pour identifier la source de l'augmentation de la sécrétion d'aldostérone.
Selon M. Do Huy Hoang - Département de diagnostic d'imagerie et d'électroscopie interventionnelle, Hôpital général de Hong Ngoc, médecin effectuant directement la procédure, l'AVS est une technique très difficile car les veines surrénales sont très petites et ont une structure anatomique complexe. La procédure est réalisée sous la direction du système DSA avec une ponction d'aiguille de seulement quelques millimètres, ce qui permet d'assurer la précision et la sécurité du patient.
Les résultats de l'AVS montrent que les deux glandes surrénales ont augmenté la sécrétion d'aldostérone. À partir de là, les médecins ont déterminé que le patient souffrant d'hyperaldostérone primaire bilatérale était la cause de l'hypertension artérielle prolongée et difficile à contrôler pendant de nombreuses années.
Après avoir déterminé la cause exacte, le patient a été traité avec des médicaments anti-aldostérone selon un protocole spécialisé. Après le traitement, la tension artérielle s'est nettement améliorée malgré une réduction significative du nombre de médicaments utilisés, le taux de potassium sanguin est revenu au seuil de sécurité et la santé s'est rapidement stabilisée.
ThS.BSNT Kiều Hồng Nhung recommande aux personnes souffrant d'hypertension artérielle prolongée, qui doivent utiliser de nombreux médicaments mais dont la tension artérielle reste difficile à contrôler, en particulier lorsqu'elles sont accompagnées d'hypokaliémie ou qu'elles ont déjà présenté des complications cardiovasculaires, des accidents vasculaires cérébraux, de se faire dépister les causes endocriniennes afin d'éviter de manquer la maladie et d'avoir une orientation de traitement appropriée.
