La restructuration progressive du systeme d'unites de service public
De 2017 a aujourd'hui le ministere de la Sante a mis en œuvre la restructuration du systeme d'unites fonctionnelles publiques conformement a la resolution 18. Le ministere a transfere 3 hopitaux locaux a la localite fusionne 4 points de contact et fusionne deux revues en revues medicales et pharmaceutiques et a egalement cree le College de medecine et d'equipements Viet Duc sur la base de la fusion avec l'hopital d'amitie Viet Duc.
Actuellement le ministere de la Sante gere directement 90 unites dont 35 hopitaux 11 unites de secours et 12 etablissements de formation ainsi que des instituts d'inspection des medicaments des vaccins et de la medecine legale.
Selon le nouveau plan le ministere de la Sante propose de transferer 13 unites localement de reorganiser 11 unites tout en conservant les hopitaux de premier plan tels que : Bach Mai Viet Duc K Nhi Trung uong Phu san Trung uong Cho Ray Thong Nhat... afin d'assurer un role de leader dans le traitement la formation et la recherche.
Parmi les 39 hopitaux affilies 25 hopitaux continueront d'appartenir au ministere de la Sante. Il est a noter que l'hopital Bach Mai prevoit de former une chaîne d'hopitaux de premier plan lors de la fusion avec l'hopital E. Certains hopitaux specialises seront fusionnes avec l'hopital general central ou des etablissements a plus grande echelle tandis que d'autres hopitaux seront transferes a la localite pour accroître l'initiative dans la gestion.
Le ministere propose egalement de transformer certains hopitaux en lieux de pratique pour les universites de medecine. Dans le bloc de la prevention le ministere envisage de former le CDC central sur la base de la fusion des hopitaux d'hygiene et de nutrition d'insecticide de sante professionnelle et d'environnement. Avec le bloc de la formation le reseau universitaire et collegial de medecine et de pharmacie sera rationalise pour accroître l'interconnexion garantir l'heritage eviter les perturbations et ameliorer la qualite du service a la
Les institutions sont perfectionnees avant la mise en œuvre
Selon la proposition l'hopital E deviendra un etablissement relevant de l'hopital Bach Mai en vue d'un modele de chaîne d'hopitaux de premier plan avec un systeme de gestion unifie conformement a l'esprit de la resolution 18. Cette proposition suscite l'interet en particulier pour la question de la garantie des droits d'assurance lors de la mise en œuvre de la fusion hospitaliere.
Mme Le Thi Men (75 ans - Hanoï) a partage : 'Je suis traitee a l'hopital E depuis de nombreuses annees les medecins connaissent clairement ma maladie. J'espere que si des changements sont apportes cela n'affectera pas les patients'. M. Tran Van Quang (70 ans enseignant retraite) a declare : 'L'important est d'assurer la qualite des examens et des traitements medicaux et d'eviter de mettre davantage de pression sur le systeme deja surcharge'.
Le ministere de la Sante n'a pas encore annonce de feuille de route specifique mais affirme que toutes les etapes de l'arrangement seront mises en œuvre de maniere planifiee en respectant les reglementations de transition du decret 188/ND-CP en assurant les droits des patients et les activites d'examen et de traitement medical sans interruption.
Le Dr Nguyen Huy Quang - ancien directeur du departement juridique (ministere de la Sante) - a estime que la fusion des hopitaux necessite une base juridique complete et claire afin d'eviter les risques lies a la gestion et a l'exploitation.
Il a analyse : 'Si l'hopital E fusionne avec Bach Mai et forme une chaîne d'hopitals ce modele est similaire a un groupe medical avec de nombreuses unites membres. Cependant la loi n'a pas encore de reglementation specifique pour ce type de modele'.
Selon le Dr Nguyen Huy Quang - l'hopital E est un hopital de categorie I tandis que Bach Mai est un hopital de categorie speciale. 'Si la fusion est faite l'hopital E sera-t-il ameliore ou non? Si oui le prix des services medicaux devra etre ajuste en consequence. Sinon quelle sera la difference entre les deux hopitaux?' - a-t-il souleve la question.
Un autre point notable est le personnel. Actuellement l'hopital Bach Mai acheve l'etablissement 2 a Ninh Binh et a besoin de recruter davantage de personnel. 'Si la fusion est faite Bach Mai a-t-elle le droit de deplacer le personnel de l'hopital E vers l'etablissement 2? A ce moment-la qui est responsable du paiement des salaires et de la gestion? Le mecanisme de recrutement entre les deux parties est-il necessaire d'annuler?' - a souleve le Dr Quang.
Toujours selon le Dr Nguyen Huy Quang la nomination des dirigeants doit etre clairement stipulee : 'Auparavant le directeur de l'hopital etait nomme par le ministere de la Sante. Mais si nous revenons au modele de chaîne lorsque le directeur de l'hopital E a termine son mandat qui a le pouvoir de nommer? Les normes changeront-elles?
Le Dr Quang estime que la politique de fusion est correcte afin de reduire le nombre d'hopitaux relevant du ministere de la Sante afin que le ministere se concentre sur le role de planification des politiques et de gestion de l'Etat. L'important est de perfectionner les mecanismes politiques et le cadre juridique pour assurer l'unite l'efficacite et l'efficience de la gestion du secteur de la sante tout en aidant les nouveaux modeles a fonctionner correctement sans perturbation.
La prise en charge des patients reste la tache numero un
Concernant la proposition de fusionner les hopitaux relevant du ministere de la Sante operant a Ho-Chi-Minh-Ville la liste actuelle prevoit que l'hopital d'orthopedie et de readaptation de Ho-Chi-Minh-Ville fusionne avec l'hopital Thong Nhat ; l'Institut de dengue - parasites - insectes de Ho-Chi-Minh-Ville et l'Institut de sante publique de Ho-Chi-Minh-Ville fusionneront avec l'Institut Pasteur de Ho-Chi-Minh-Ville
Face a cette information les hopitaux inclus dans le plan de fusion ont egalement des reflexions et des propositions supplementaires pour faciliter le processus de fusion afin d'optimiser la qualite du traitement et des examens medicaux de chaque unite avant et apres la fusion.
Par exemple a l'hopital de neurochirurgie et de readaptation fonctionnelle (hopital 1A) relevant du ministere de la Sante a Ho Chi Minh-Ville ThS.BS Ngo Anh Tuan - directeur de l'hopital de neurochirurgie et de readaptation fonctionnelle (Ho Chi Minh-Ville) - a affirme : 'Que la fusion soit ou non la tache de soins aux patients reste la priorite absolue'.
Le docteur Tuan Anh a ajoute que le projet de fusion de l'hopital d'orthopedie et de readaptation de Ho Chi Minh-Ville a l'hopital Thong Nhat l'hopital avait ete informe precedemment que l'unite disposait actuellement d'environ 300 employes et de pres de 400 lits d'hopitaux reels.
Face aux inquietudes des employes quant au fait qu'apres la fusion il y aura un changement d'orientation professionnelle le Dr Tuan a affirme : 'Les valeurs fondamentales de l'orthopedie et de la readaptation fonctionnelle continueront certainement d'etre maintenues et developpees. C'est egalement une tendance dont le secteur de la sante de la ville a grand besoin. Le personnel medical de l'hopital souhaite maintenir les taches les fonctions et les politiques qui leur sont attribuees afin que le personnel medical puisse travailler en toute tranquillite d'
Concernant cette question le professeur associe et docteur Le Dinh Thanh - directeur de l'hopital Thong Nhat - a declare : 'Actuellement ce n'est qu'une prevision du ministere de la Sante nous n'avons donc pas encore beaucoup partage. Cependant l'hopital a actuellement de nombreux plans et plans pour que l'hopital Thong Nhat se developpe en un hopital d'anesthesie generale. Cela vise egalement a bien faire le travail de soins de sante des cadres et de la population'.
Restructuration de l'organisation de la sante publique de Da Nang sans interruption des soins medicaux
Le secteur de la sante de Da Nang examine et ajuste progressivement la structure des unites de service public afin d'assurer l'unite des instructions professionnelles et de ne pas interrompre les activites d'examen et de traitement medical de la population.
S'adressant au journal Lao Dong Mme Tran Thanh Thuy - Directrice du Departement de la sante de la ville de Da Nang - a declare : 'Actuellement le secteur de la sante de la ville met toujours en œuvre les politiques du ministere de la Sante. Quelle que soit la direction du ministere nous la mettons en œuvre. Quant a l'organisation du Comite de securite alimentaire du Centre d'inspection des postes de sante... nous continuons a la mettre en œuvre conformement a la feuille de route'.
Selon Mme Thuy Da Nang examine attentivement les points de contact et les unites affiliees afin d'assurer des activites professionnelles stables sans affecter les services d'examen et de traitement medical. L'organisation est mise en œuvre avec prudence etape par etape sur la base de la stabilisation du personnel medical et des droits de la population.
Toujours selon la politique generale un certain nombre d'hopitaux specialises ont ete proposes pour etre remis a l'etat d'origine aux localites afin de mieux repartir la gestion et l'exploitation des installations. Parmi ceux-ci il y a le plan de transfert de l'hopital general central de Quang Nam a la gestion de Da Nang.
Le ministere de la Sante a egalement propose que certains hopitaux soient transferes en hopitaux pratiques pour les universites de medecine. A Da Nang l'hopital de chirurgie plastique et de readaptation fonctionnelle de Da Nang a ete propose pour etre transfere en hopitaux pratiques relevant de l'Universite technique de medecine et de pharmacie de Da Nang.
Quelques autres hopitaux specialises du systeme sont proposes pour fusionner avec de grands hopitaux polyvalents ou hopitaux centraux afin de former une chaîne de liaison afin de reduire les petites unites independantes et d'accroître l'echelle et l'efficacite. Da Nang continue de perfectionner le modele organisationnel du Comite de securite alimentaire et du Centre d'inspection dans le sens de la rationalisation de la coordination intersectorielle et de la satisfaction des exigences de gestion dans la nouvelle phase.
La mise en œuvre de l'organisation des unites de sante publique a Da Nang sera menee de maniere ouverte et transparente conformement a la competence et aux directives du ministere de la Sante garantissant l'interruption des soins de sante de la population et conformement a l'orientation du developpement du modele de gouvernement urbain de Da Nang.
Tran Thi
