La patiente N.T. N. (67 ans, quartier de Xóm Chiếu, Hô Chi Minh-Ville) a été admise à l'hôpital avec de fortes douleurs abdominales autour du nombril. Auparavant, M. N. avait présenté des symptômes de douleurs abdominales sourdes, de ballonnements et pensait qu'il ne s'agissait peut-être que d'un problème digestif courant.
Au service des urgences de l'hôpital populaire de Gia Dinh, site principal, après un examen initial, les médecins ont déterminé que les symptômes de douleurs abdominales du patient présentaient des signes suggérant une lésion vasculaire dangereuse. La procédure de consultation a été activée immédiatement. Le patient a subi les analyses de sang nécessaires et a reçu l'ordre de faire une tomodensitométrie (SCN) multi-bandes avec un contraste pour examiner le système vasculaire.
Les résultats de la tomodensitométrie ont montré que M. N. présentait une anévrisme de l'aorte abdominale sous-renale de grande taille, la paroi vasculaire présentant de nombreux endroits fins, présentant des signes de menace de rupture. De plus, le système vasculaire connexe était gravement calcéré, ce qui a rendu l'état pathologique plus complexe.
Cependant, le plus grand défi du cas ne s'arrête pas à l'anévrisme sur le point de se rompre, mais réside dans l'ensemble de la pathologie sous-jacente extrêmement grave du patient. M. N. souffre également de maladies conjointes, notamment: un rétrécissement des artères carotides bilatérales supérieur à 50% (risque très élevé d'accident vasculaire cérébral lorsque la tension artérielle fluctue), une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) provoquant une altération de la fonction respiratoire et en particulier une insuffisance rénale chronique de stade 4 - la limite imminente de la dialyse périodique et très sensible aux contrastants ainsi qu'à l'anémie pendant l'opération.
Face à cette situation difficile, une consultation entre les spécialistes a été réalisée et il a été décidé de choisir la méthode chirurgicale ouverte classique: l'ablation de l'anévrisme de l'aorte abdominale sous-renale et la remplacement par une greffe d'un tube artificiel.
Le professeur associé, docteur ès sciences, médecin Trần Minh Bảo Luân, chef adjoint du service de chirurgie thoracique et vasculaire de l'hôpital populaire de Gia Định, a déclaré: "La difficulté de cette opération majeure est le contrôle et la suture des vaisseaux sanguins dans la position sous les reins. La paroi vasculaire du patient est athérosclérosée, endommagée à de nombreux endroits, elle est donc très fragile, la pose de chaque point de suture doit être effectuée avec une extrême précision pour éviter de déchirer davantage la paroi vasculaire déjà endommagée. Une petite négligence dans le contrôle de la pression du débit ou une suture incomplète peut entraîner une hémorragie grave et très difficile à contrôler".
Après près de 4 heures de concentration intense, l'opération s'est terminée avec succès.
ThS.BS Nguyễn Hưng Trường, Département de chirurgie thoracique et vasculaire, a déclaré que cette maladie est comparée à une "bombe à retardement" car elle progresse silencieusement, avec presque aucun symptôme évident au début. Cependant, lorsque l'anévrisme éclate, le patient peut subir une perte de sang massive, entraînant une mort rapide. Si l'anévrisme éclate dans la cavité péritonéale, le taux de mortalité réel peut atteindre plus de 80%, de nombreux cas n'arrivent pas à temps à la table d'opération", a averti ThS.BS Nguyễn Hưng Trường.
