Des médicaments hors de portée, les patients sont épuisés
À 19 ans, la patiente N.T. M à Hô Chi Minh-Ville a dû entrer dans une bataille acharnée contre le cancer du nasopharynx. Depuis plus de 2 ans, Mme Đào Thị Hoa - la mère de la patiente - n'a pas eu un seul jour vraiment paisible. "Depuis que mon enfant est tombé malade, mon mari et moi avons été obligés d'arrêter de travailler, de nous relayer à l'hôpital, de consacrer tout notre temps et nos efforts à prendre soin de notre enfant", a partagé Mme Hoa avec émotion.
Le coût du traitement augmente de jour en jour, devenant un fardeau qui dépasse les capacités d'une famille vivant dans une chambre louée exiguë. Auparavant, chaque ordonnance coûtait de 25 millions à près de 30 millions de dongs. Ensuite, elle a continué à subir de nombreux autres traitements, dont le coût de la radiothérapie à lui seul a atteint plus de 40 millions de dongs.
Actuellement, le médecin a prescrit un nouveau médicament, une ordonnance toutes les trois semaines, coûtant près de 63 millions de dongs. Au total, il faudra peut-être environ 35 ordonnances de traitement. Ma famille vit en location, et un jeune enfant est encore à l'école, donc l'argent pour les médicaments, le loyer, les frais de subsistance et les frais de scolarité s'accumulent. Nous n'avons vraiment plus les moyens de nous débrouiller", a déclaré Mme Hoa.
Pour maintenir le traitement de leur enfant, la famille a dû emprunter partout, des proches, des amis aux petits prêts. Cependant, avec des coûts prolongés et de plus en plus élevés, les ressources s'épuisent progressivement. Chaque ordonnance qui sauve la vie est une préoccupation constante concernant l'argent que l'on ne sait pas où trouver.
Lorsqu'elle a appris que de nombreux médicaments de nouvelle génération pour le traitement du cancer avaient été proposés pour être ajoutés à la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie, Mme Hoa, ainsi que de nombreuses familles de patients atteints de cancer, n'ont pas caché leur joie et leur espoir. Ceci est considéré comme une étape importante, aidant les patients à accéder à des traitements avancés, à réduire le fardeau financier et à améliorer l'efficacité du traitement à long terme.
M. L.T. C (77 ans, à Phu Tho) a été diagnostiqué d'un cancer du poumon de stade 4. À un âge avancé, il est entré dans un parcours de traitement difficile et coûteux. Les médecins ont conseillé un plan de traitement avec des médicaments immunitaires - une méthode moderne, qui apporte de nombreux espoirs de prolonger la vie - mais le coût de chaque traitement de 21 jours s'élève à environ 60 millions de dongs. Lors de la dernière phase de traitement à la fin de 2025, le coût total des examens et des traitements s'élevait à 368 694 173 dongs. Heureusement, les patients titulaires d'une carte d'assurance maladie ont été payés 256 708 807 dongs par le fonds d'assurance maladie, le reste étant payé par les patients. Cependant, de nombreux médicaments ne figurent pas sur la liste de l'assurance maladie, de sorte que les patients doivent acheter à l'extérieur. Avec un protocole prolongé sur plusieurs cycles, le coût total est estimé à près de 2 milliards de dongs, dép
Face à ce lourd fardeau, sa famille s'est réunie à plusieurs reprises pour discuter et peser le pour et le contre entre continuer le traitement ou accepter d'abandonner. La décision finale a été de vendre le terrain que l'on avait économisé pendant de nombreuses années pour avoir de l'argent pour poursuivre l'espoir. L'histoire du patient montre les difficultés accumulées auxquelles de nombreux patients atteints de cancer en phase terminale sont confrontés: la douleur de la maladie, l'insécurité psychologique et le fardeau des coûts de traitement trop importants par rapport aux conditions économiques de la majorité des familles.
Les patients sont rassurés de suivre le protocole.
S'adressant au journaliste du journal Lao Dong, le Dr Diep Bao Tuan - directeur de l'hôpital d'oncologie de Hô Chi Minh-Ville - a déclaré que l'ajout par le ministère de la Santé de médicaments anticancéreux de nouvelle génération à la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie est très pratique. Cela élargit non seulement les options de traitement, mais crée également des conditions permettant aux patients d'accéder à des thérapies modernes telles que les médicaments ciblés, l'immunothérapie ou les combinaisons anticorps-médicaments (ADC).
Selon le Dr Diệp Bảo Tuấn, de nombreux nouveaux médicaments sont actuellement recommandés dès les premières étapes du traitement pour les groupes de maladies appropriés, ce qui contribue à accroître le contrôle de la maladie, à prolonger la durée de vie et à améliorer la qualité de vie. "Ce n'est pas seulement un choix de traitement supplémentaire, mais aussi une opportunité de survie supplémentaire - en particulier pour les patients en difficulté. Lorsqu'ils sont couverts par l'assurance maladie, les patients peuvent être rassurés de suivre le protocole, de maintenir un traitement continu et d'optimiser l'efficacité", a souligné M. Tuấn.
En réalité, le coût des médicaments est toujours un facteur qui affecte grandement le choix du protocole. Bien qu'il n'y ait pas de statistiques précises, les hôpitaux enregistrent encore de nombreux cas où ils sont obligés de choisir une autre option de traitement, qui n'est pas optimale, car ils ne sont pas en mesure de payer les médicaments en dehors de la liste de l'assurance maladie. Cela peut affecter l'efficacité du contrôle de la maladie et le pronostic à long terme. Par conséquent, l'extension de la liste de paiement aidera les patients à être traités conformément aux recommandations professionnelles, tout en réduisant la pression financière sur la famille.
Afin de déployer efficacement les nouveaux médicaments, l'hôpital d'oncologie de Hô Chi Minh-Ville a préparé simultanément de nombreuses solutions. En termes d'expertise, l'hôpital met à jour les directives de traitement basées sur des preuves scientifiques et renforce les consultations multidisciplinaires afin de garantir la bonne indication. En termes de personnel, les médecins, les pharmaciens et les infirmières sont formés au suivi des effets secondaires, à la gestion de la toxicité et aux réglementations relatives au paiement de l'assurance maladie. Le système de tests et de suivi du traitement est également renforcé, ce qui permet de choisir avec précision les médicaments et d'évaluer l'efficacité de manière rigoureuse.
Cependant, selon le Dr Diệp Bảo Tuấn, le plus grand défi actuel est d'équilibrer la demande croissante d'accès à de nouveaux médicaments et la capacité de paiement du Fonds d'assurance maladie. Les médicaments avancés sont souvent coûteux et nécessitent une utilisation prolongée, ce qui nécessite des critères d'indication clairs, un suivi de l'efficacité réelle et un mécanisme de négociation de prix raisonnable. La surveillance étroite de l'indication et de l'utilisation des médicaments garantit non seulement les droits des patients, mais contribue également à l'utilisation rationnelle et durable du Fonds d'assurance maladie.
Du point de vue d'un hôpital spécialisé de premier plan, le Dr Diệp Bảo Tuấn a suggéré qu'il soit nécessaire de renforcer les programmes de dépistage et de détection précoce du cancer; d'élaborer une feuille de route pour mettre à jour la liste des médicaments sur la base de preuves scientifiques; de perfectionner les critères de prescription et de promouvoir la transformation numérique dans la gestion du traitement. Lorsque les solutions seront mises en œuvre de manière synchrone, la politique d'assurance maladie continuera d'être un point d'appui important, aidant les patients atteints de cancer à accéder à un traitement avancé, à améliorer leurs chances de survie et leur qualité de vie.
30 médicaments supplémentaires proposés pour traiter le cancer
Mme Trần Thị Trang, directrice du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), a déclaré que le ministère de la Santé élabore un projet d'ajout de 84 médicaments à la liste des produits chimiques et biologiques payés par le Fonds d'assurance maladie. Parmi eux, 30 médicaments pour le traitement du cancer représentent 35,7% - le groupe le plus proposé. Selon les données du Département de l'assurance maladie, les dépenses de médicaments représentent toujours une part importante des dépenses totales d'examens et de traitements médicaux de l'assurance maladie. En 2022, le Fonds d'assurance maladie a dépensé 40,01 billions de dongs de médicaments (33,41%); en 2023, il était de 45,841 billions de dongs (32,82%); en 2024, il est passé à 50,784 billions de dongs (31,22%). Bien que le taux ait tendance à diminuer, le montant réel continue d'augmenter d'année en année, exerçant une pression non négligeable sur le fonds.
Actuellement, la liste des médicaments de l'assurance maladie comprend 1 037 substances actives pharmaceutiques, biologiques et 59 médicaments radioactifs, substances de marque, principalement héritées de 2018. Pendant ce temps, de nombreux nouveaux médicaments, en particulier les médicaments pour traiter les maladies graves, ont été étudiés et mis en service.
Selon le projet, les 30 médicaments anticancéreux proposés pour être ajoutés sont principalement de nouveaux médicaments inventés tels que les médicaments de traitement ciblé, les anticorps monoclonaux, les immunitaires - un groupe à coût élevé. Cependant, l'inclusion de ces médicaments dans la liste est considérée comme nécessaire pour que les patients aient accès à des protocoles avancés et réduisent les dépenses de leur propre poche.
En outre, le projet ajoute 24 médicaments pour traiter les maladies chroniques courantes et 18 médicaments pour traiter les maladies rares (dont 14 médicaments appartenant au groupe du cancer). Dans le même temps, 52 médicaments existants sont proposés pour ajuster les conditions et les taux de remboursement, de nombreux médicaments sont élargis en termes d'utilisation et les niveaux de prestation sont augmentés.
La nouvelle liste devrait être achevée à la fin du premier trimestre 2026 et publiée en 2026, afin d'aider les citoyens à mieux accéder aux progrès médicaux et à réduire le fardeau des coûts de traitement.
