Le Dr Nguyen Hong Son, chef du département de chirurgie plastique esthétique et de réadaptation, Hôpital central de dermatologie, a déclaré: Le carcinome basal cellulaire (BCC) est le type de cancer de la peau le plus courant, représentant environ 75% du nombre total de cas de cancer de la peau.
Bien qu'elle ait un pronostic bien meilleur que les autres formes de cancer, la maladie peut réapparaître plusieurs fois et devenir de plus en plus complexe - même si elle a été traitée de manière systématique. Cela découle des propriétés biologiques de certaines formes de BCC à haut risque, avec une capacité d'invasion silencieuse difficile à contrôler.
Un exemple typique est un patient de sexe masculin de près de 60 ans, qui a commencé à constater que la peau de la lèvre supérieure droite montrait des signes d'épaississement anormal. Après un examen à l'hôpital spécialisé en oncologie, il a été diagnostiqué d'un carcinome basocellulaire (CAC) et a subi une première ablation chirurgicale de la tumeur.
Environ 3 ans plus tard - l'ancienne cicatrice chirurgicale a commencé à durcir, à s'épaissir et à changer de couleur. Il est retourné à l'hôpital et a été diagnostiqué comme un rechute de BCC, une deuxième intervention chirurgicale a été indiquée: rétrécissement de la tumeur et chirurgie reconstructrice combinée.
Seulement 3 mois après la deuxième opération, la région à côté du nez droit a continué à présenter des signes d'épaississement et de raideur. Le patient s'est rendu à l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï, a subi une biopsie et a été diagnostiqué avec un BCC de l'aile du nez droit sur fond de BCC de la lèvre supérieure opérée. Bien qu'il ait été prescrit de poursuivre l'opération, sa famille n'a pas accepté l'hospitalisation à ce moment-là. Ensuite, il s'est rendu à l'hôpital central de dermatologie pour obtenir des conseils et un traitement spécialisé.
Au moment de l'examen, le médecin a constaté une lésion sous forme de plaques de couleur de peau dans la fosse naso-faciale droite, mesurant 4 × 3 cm, surface dure et ferme, limite inconnue, avec une vasodilatation autour. La région de la lèvre supérieure droite a laissé des cicatrices fibreuses, des contractions, une surface inégale - séquelles des deux opérations précédentes.
L'examen cutané révèle des images atypiques de récidive de BCC sur fond de cicatrices - un signe facilement négligé lorsqu'il est observé à l'œil nu.
Les résultats de la biopsie ont confirmé un carcinome des cellules basales de la fosse nasale et la joue avec des caractéristiques particulièrement dangereuses: porte simultanément trois formes - petite tumeur, superficielle et infectée.
La tomodensitométrie et l'IRM de la région tête - visage - cou ont également enregistré des lésions localisées, non invasives de structure profonde.
Le point qui rend ce cas plus complexe que la normale réside dans le fait que la patiente porte simultanément trois formes histopathologiques dans la même lésion - dont la forme insidieuse a un caractère invasif silencieux sous la peau, qui n'est pas clairement manifesté cliniquement.
Avec cette caractéristique biologique, la limite réelle de la tumeur est souvent beaucoup plus large que ce que l'on peut voir à l'œil nu ou sur l'imagerie clinique - c'est un défi professionnel majeur même pour les chirurgiens expérimentés.
De plus, l'emplacement de la lésion dans la fosse nasale - la joue et la lèvre supérieure appartient à la "zone à haut risque" (zone H du visage) - où la peau est fine, anatomiquement complexe et présente de nombreuses structures importantes situées côte à côte. C'est l'un des emplacements classés par la littérature médicale mondiale parmi ceux qui nécessitent l'accès le plus approfondi au traitement du BCC.
Après une consultation professionnelle, le patient a été orienté vers un traitement par la chirurgie de Mohs combinée à une chirurgie reconstructrice des lésions - la méthode la plus avancée actuellement dans le traitement du BCC à haut risque et récurrent.
Le patient a subi une opération de Mohs au service de chirurgie plastique esthétique et de réadaptation - Hôpital central de dermatologie. Le processus de chirurgie et de chirurgie esthétique est réalisé par une équipe de médecins expérimentés. Le patient est toujours suivi et soigné, rembourré quotidiennement après le traitement.
La chirurgie de Mohs est une technique d'ablation du cancer de la peau en fines couches, d'examen microscopique en salle d'opération pour s'assurer de retirer 100% du tissu cancéreux tout en conservant au maximum le tissu sain environnant. Cette méthode offre un taux de guérison allant jusqu'à 90 à 95% pour les BCC récidivistes - bien supérieur à la chirurgie conventionnelle.
