Le parcours de 10 ans "incapable de manger, incapable de avaler
La patiente H.T. P (50 ans, résidant à Thái Nguyên) a été admise à l'hôpital dans un état d'épuisement grave, avec une légère fièvre et se sentant toujours étouffée et bloquée dans la région du cou. Peu de gens s'attendaient à ce que, au cours des 10 dernières années, Mme P n'ait jamais mangé un repas complet.
Après examen et endoscopie, les médecins du Centre de gastro-endoscopie et d'examen fonctionnel (Hôpital central des maladies tropicales) ont découvert une situation alarmante: à plus de 38 cm de l'arc dentaire, la muqueuse de l'œsophage s'est fortement contractée, provoquant un rétrécissement complet du canal.
Il s'agit de la conséquence d'une fibrose chronique après un traitement d'une infection à levures de l'œsophage qui dure depuis une décennie. L'état est si grave que l'œsophage se rétrécit, sans fistule, ce qui rend presque impossible pour le patient d'avaler des substances solides.
Stratégie de "prédation" prudente
Le Dr Trần Thanh Hà, directeur par intérim du Centre d'endoscopie digestive et d'examen fonctionnel - qui a directement traité - a partagé: "En raison d'une fibrose trop ancienne, le creux de l'œsophage n'est plus qu'à quelques millimètres de large, même un scanner spécialisé ne peut pas le traverser. Si nous utilisons immédiatement des ballons de dilatation standard, le risque de perforation de l'œsophage est très élevé".
Face à la situation difficile, l'équipe de médecins a décidé de mettre en œuvre un plan d'intervention prudent, divisé en plusieurs étapes: 1ère fois (Nong mồi): Les médecins utilisent de petites boules spéciales pour les voies biliaires (taille inférieure à 10 mm) pour traverser la fente étroite, créant ainsi un prélude à l'élargissement de l'œsophage. 2ème fois (Nong mở rộng): Après 2 semaines, lorsque la position étroite s'est stabilisée, le patient continue d'être nonglé une 2ème fois avec une boule d'œsophage de taille moyenne.
Les résultats après la deuxième dilatation sont très positifs: le trou étroit s'est considérablement amélioré, le patient a considérablement réduit la sensation d'étouffement et n'a plus de douleurs dans la région du cou. Cependant, en raison des cicatrices de fibrose qui existent depuis 10 ans, ce qui réduit l'élasticité de l'œsophage, le patient devra subir d'autres dilatations pour obtenir une efficacité optimale, en évitant les complications de saignement ou de perforation de l'œsophage.
Le rétrécissement de l'œsophage est une condition dans laquelle l'œsophage se rétrécit, ce qui rend difficile la circulation des aliments vers l'estomac. Au début, les patients ne se sentent souvent gênés que lorsqu'ils mangent des aliments solides (riz, viande), mais plus tard, même boire de l'eau ou du lait rencontre des obstacles. Les symptômes associés courants sont: éructations acides, vomissements, douleurs à la déglutition et perte de poids rapide due à un manque de nutriments.
Le Dr Trần Thanh Hà recommande: Si le traitement n'est pas effectué à temps, le patient tombera dans un état de malnutrition et d'épuisement. L'endoscopie digestive est actuellement la "méthode d'or" pour le diagnostic. Grâce à l'endoscopie, le médecin intervient non seulement pour dilater l'œsophage, mais peut également effectuer une biopsie pour exclure les causes malignes (cancer).
