Le patient N a été transféré à l'hôpital central des maladies tropicales, une partie du fémur du patient a été gravement endommagée, le risque d'invalidité et de perte de membres est toujours présent.
Selon sa famille, le patient était à l'origine un garçon dynamique, aimant le sport, en particulier le football. Il y a environ deux mois, N a commencé à avoir des fièvres élevées continues accompagnées de frissons, avec des températures corporelles atteignant parfois 40 degrés C.
Au début, N se plaignait seulement de fortes douleurs dans les deux cuisses. La famille pensait qu'il s'agissait d'une manifestation de fatigue musculaire due à un exercice excessif, elle n'était donc pas trop inquiète. Cependant, les douleurs se sont rapidement propagées dans tout le corps, obligeant la famille à l'emmener dans un établissement médical pour un examen.
L'état de la maladie évolue très rapidement. En peu de temps, l'enfant est tombé dans une insuffisance respiratoire aiguë, a dû être aidé à respirer de l'oxygène et transféré à un niveau supérieur pour traitement. Là, les médecins ont diagnostiqué un choc septique, une septicémie due à un staphylocoque jaune - une forme dangereuse d'infection sanguine, potentiellement mortelle.
Le patient pédiatrique a dû subir 6 jours de ventilation mécanique invasive ainsi qu'une intervention chirurgicale pour drainer le pus des muscles des deux cuisses afin de contrôler le foyer d'infection. Bien que la fièvre ait été retirée après près d'une semaine de traitement intensif, les jambes de N ont été gravement endommagées. L'enfant est presque incapable de marcher, la région de la cuisse droite est très douloureuse, le pus mélangé au sang s'infiltre toujours continuellement dans le pansement.
Reconnaissant le risque de nécrose osseuse et de handicap, les médecins ont transféré l'enfant à l'hôpital central des maladies tropicales pour un traitement spécialisé.
Lors de l'admission, les médecins du service de pédiatrie ont constaté que le patient était en état de malnutrition, avec un corps maigre et faible. Les deux jambes présentaient de nombreuses anciennes cicatrices chirurgicales qui suintaient encore du liquide, mélangé à du sang et du pus liquide.
Les résultats des tests ont montré que l'indice CRP - une marque qui reflète l'inflammation dans le corps - a augmenté jusqu'à 194,9 mg/L, soit des dizaines de fois le seuil normal. Les résultats de la culture bactérienne ont identifié l'agent pathogène comme étant le staphylocoque jaune.
Les instruments d'imagerie diagnostique ont montré des lésions particulièrement graves. L'IRM et l'échographie des tissus mous ont enregistré une médullaire diffuse dans le fémur, avec de nombreux abcès dans l'os, sous la membrane ostéoïdienne et les masses musculaires du bassin, des fesses et de la cuisse droite.
Il est à noter que l'échographie a révélé un foyer de pus de 12x15 mm situé près de la membrane du fémur, s'infiltrant profondément dans le tissu osseux et formant une fissure à l'extérieur de la peau. Tous les tissus mous des fesses, des cuisses et des jambes des deux côtés étaient gravement enflés.
Les médecins ont diagnostiqué chez l'enfant une septicémie due à un staphylocoque jaune accompagnée d'une médullaire fémorale.
Face à la grave nécrose osseuse, au pus qui continue de fuir et au risque très élevé de perte de fonction motrice, les médecins ont tenu une consultation interdisciplinaire et ont décidé d'opérer.
Le Dr Hoàng Mạnh Hà, chef du département de chirurgie traumatologique orthopédique et de neurologie de la colonne vertébrale, qui a directement pratiqué l'opération, a déclaré que la bactérie Staphylococcus aureus s'était introduite dans le corps par le sang, puis s'était localisée dans les cages osseuses et les cavités médullaires longues.
Ici, les bactéries se multiplient fortement, provoquant une inflammation, une nécrose, détruisant la structure osseuse et formant une série d'abcès dans l'os ainsi que dans les tissus mous environnants", a déclaré le Dr Hà.
En plus d'une heure d'opération, l'équipe a procédé au dragage maximal des abcès, en éliminant le tissu inflammatoire et le tissu nécrosé dans les os ainsi que les tissus mous. Pour contrôler complètement les foyers d'infection restants que l'œil nu ne peut pas observer, les médecins ont utilisé du ciment antibiotique pour combler les espaces osseux.
Selon les médecins, le ciment antibiotique libérera lentement le médicament directement au site de la lésion, aidant à tuer efficacement les bactéries. Après environ 3 à 6 semaines, lorsque l'inflammation sera complètement maîtrisée, le patient continuera à subir une greffe d'os autologue ou d'os artificiel afin de régénérer la partie osseuse perdue.
Ceci est considéré comme une méthode de traitement efficace aujourd'hui, aidant à contrôler l'ostéomyélite, à préserver les membres et à restaurer la fonction motrice des patients.
